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比较欧美最新高血压指南及高血压治疗策略.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约63页 举报非法文档有奖
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比较欧美最新高血压指南及高血压治疗策略目的 JNC 7: 由JNC 1-6 演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为在美国范围内指导执行,主要面对基层临床医师,制定了较以前简明的 JNC7. 欧洲高血压指南 2003 过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲高血压指南,而是统一用 WHO/ISH 的指南,并与欧洲冠心病预防建议相结合. 2003 指南的作用是作为对欧洲范围的国家指导,(ESH/ESC) 专门为欧共体国家制订高血压指南,作为欧洲所有从事高血压防治工作医生的参考文件. 背景(一) JNC 7: 由美国 NIH 所属 NHLBI 负责,是政府机构,起草委员会成员由政府指派,委员并不代表学术组织,, 但决定明显地受政府政策影响欧洲高血压指南 2003 由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织,起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合作,(二) JNC 7: 2002 年12月18日ALLAHAT 公布,同时美国 NHLBI 组成JNC 7 年5月15日在 ASH 会上公布 JNC 7 快报,5月21日在 JAMA ,计划在今年 7-8 月号 Hypertension 上发表. 欧洲高血压指南 2003 由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会充分准备草拟, 发表的是详细的全文,起草的指导思想有足够描述背景(三) JNC 7 提供新的临床试验的信息,简明实用的指南, 2003 向处理高血压的医师提供最好和平衡的信息,供其对各别病人须作出医学建议或干预,而不是硬性规定约束不同个体、医学、文化背景病人的处理. JNC 7 与欧洲指南血压分类比较分类收缩压舒张压 JNC 7 正常<120 及<80 高血压前期 120-139 或 80-89 1期高血压 140-159 或 90-99 2期高血压> 160 或> 100 欧洲最佳<120 及<80 正常 120-129 或 80-84 正常偏高 130-139 或 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 或 90-99 2级高血压(中度) 160-179 或 100-109 3 级高血压(重度) > 180 或> 110 单纯收缩期高血压> 140 及<90 血压的测量 JNC7 & ESC/ESH ?诊所血压:标准测量方式。方便,常用?24小时动态血压:使用国际标准的装置?考虑:诊所血压变化大;与自测血压相差明显;低危者; 疑有治疗抵抗;研究需要?优点:与靶器官损害相关性更好;心血管危险预测强度更高;记录对治疗反应更准确?自测血压:使用经认可的仪器?优点:提供更多血压信息;改善治疗依从性;无白大衣效应;重复性好?缺点:可能使患者焦虑;患者自行调整治疗不同血压测量方式的高血压诊断标准收缩压舒张压诊所血压测量 140 90 24小时动态血压 125 80 家庭自测血压 135 85 对所有的人规定一个固定的数值为“高血压”并非最佳概念。应在评估每个患者其总体心血管危险的基础上,灵活地确定该患者的血压水平处于正常或高血压 JNC7 & ESC/ESH 不同血压参数预测心血管死亡的价值 Prospective Studies Collaboration ,meta-analysis 61个前瞻性临床试验, 958074 例受试者, 40-89 岁,随访 127 万病人年,血管性死亡 56000 例(脑卒中 12000 ,冠心病 34000 ,其它 10000 ),其它死亡 66000 例。 Prospective Studies Collaboration 。Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies 。Lancet 2002; 360: 1903 –13病人的评估 JNC 7: 不要求对病人作全面的血管评估,强调‘简单扼要,供一般医师之用,不针

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  • 上传人qujim2013
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  • 时间2017-03-30