再生障碍性贫血治疗中环孢菌素A应用与疗效分析.doc

再生障碍性贫血治疗中环孢菌素A应用与疗效分析
【摘要】 目的 观察分析环孢菌素A(CyA)治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法 75例AA患者, 随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。对照组采用常规方法治疗, %(35/38);对照组基本治愈2例、缓解15例、明显进步10例, 无效10例, %(27/37)。观察组治疗总有效率优于对照组, 差异有统计学意义(P<)。
2. 2 两组患者治疗前后白细胞计数水平比较 治疗前, 对照组和观察组白细胞计数分别为(±)×109/L、(±)×109/L, 比较差异无统计学意义(P>)。治疗后, 观察组白细胞计数(±)×109/L 显著优于对照组的(±)×109/L , 差异有统计学意义(P<)。
2. 3 两组患者治疗前后血小板计数水平比较 治疗前, 对照组和观察组血小板计数分别为(±)×109、(±)×109/L , 比较差异无统计学意义(P>)。治疗后, 观察组血小板计数(±)×109/L 显著优于对照组的(±)×109/L , 差异有统计学意义(P<)。 2. 4 两组患者治疗前后血红蛋白水平比较 治疗前, 对照组和观察组血红蛋白水平分别为(±)、(±)g/L, 比较差异无统计学意义(P>)。治疗后, 观察组血红蛋白水平(±)g/L显著优于对照组的(±)g/L, 差异有统计学意义(P<)。
3 讨论
AA简称再障, 是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭症, 以骨髓造血功能低下和外周血全血细胞减少为特征, 临床以贫血、出血和感染为主要表现[3]。AA确切病因尚未明确, 其发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。传统学说认为, 在一定遗传背景下, AA作为一组后天暴露于某些致病因子后获得的异质性综合征, 可能通过3种机制发病:原发性和继发性造血干组细胞(种子)缺陷、造血微环境(土壤)及免疫(虫子)异常。目前认为T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成骨髓损伤在原发性获得性AA发病机制中占主要地位, 新近研究显示遗传背景在AA发病中也可能发挥一定作用, 如端粒酶及其他体细胞基因突变等[4-6]。
传统药物治疗中, 患者一旦停药, 病情极易发生反复, 此外长期应用药物, 会发生耐药性, 停药后再次应用药物治疗的效果较差, 故该种方法的长期应用亦受到限制。本研究应用的环孢菌素A由11种氨基酸的环状多肽链构成, 是从真菌中提炼后的活性代谢产物, 该种药物的功效为控制慢性复发后的炎性反应, 有较强的免疫抑制功效, 因此该种药物被临床上广泛的应用于治疗自身免疫性疾病。另外, 该种药物亦能用于器官移植的治疗。主要作用机制为药物直接作用于T淋巴细胞亚群, 控制可抑制T细胞的增殖和被激活, 及时切断细胞核内蛋白的生成, 促使各个造血因子的快速合成并释放[7]。此外, 相关文献中指出[8], 长期服用环孢菌素A药物的不良反应表现为皮肤色