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诊断学课件-心电图检查4
文档，文
三级安全培训资料
1
2006年7月
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 表现为部分P波有漏搏现象。在下传的心搏中P-R间期固定不变，可正常或延长（图）。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞部位多在房室束下方，多出现在诊断学课件-心电图检查4
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三级安全培训资料
1
2006年7月
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 表现为部分P波有漏搏现象。在下传的心搏中P-R间期固定不变，可正常或延长（图）。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞部位多在房室束下方，多出现在器质性心脏病患者中，可发展成高度房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞。
Ⅲ度房室传导阻滞 是阻滞程度最严重的房室传导阻滞。P波与QRS波完全无关。P波频率快于QRS波频率。QRS波形态和频率依赖于因阻滞而出现的室性逸搏心律。若逸搏点位置较高，QRS波频率可达50次/分左右，其形态可为室上型；若逸搏点位置较低，QRS波宽大畸形，其频率亦慢（图）。
束支传导阻滞
右束支传导阻滞 由于右室除极缓慢而途径变异，造成QRS波群后半部异常。在以R波为主导联如Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V5－V6可见宽钝的S波，S波≥。aVR导联常呈QR型，R波宽有切迹。V1导联呈双峰的“M”型（rSR')。V1、V2导联S-T段下移，T波倒置或双向（图）。部分患者需在V3R或V1、V2导联上一肋间记录方呈现rsR'型。右束支传导阻滞时额面QRS波电轴不偏移。
左束支传导阻滞 V5、V6导联无q波，仅为顶部宽钝或有切迹的R波，S-T段压低和T波倒置。Ⅰ、aVL导联QRS波图形常与V5、V6导联相同。V1、V2导联呈rS型或QS型，S-T段上抬，T波直立（图）。Ⅲ、aVR、aVF导联常与V1、V2导联图形相似。左束支传导阻滞时额面QRS波电轴可达－45°～ －90°。
起搏心电图
心室起搏
心房起搏
双腔起搏，心房感知心室起搏
起搏失败
谢谢聆听