CT肝脏分段及读片.ppt

肝脏的分叶和分段
CT片上肝脏的分段
CT读片基础
肝癌肝血管瘤的CT诊断
当前1页，共31页，星期一。
一、肝脏的分叶和分段
过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。
现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。
当前2页，共31页肝脏的分叶和分段
CT片上肝脏的分段
CT读片基础
肝癌肝血管瘤的CT诊断
当前1页，共31页，星期一。
一、肝脏的分叶和分段
过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。
现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。
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肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）
两个段间裂（左段间裂，右段间裂）
一个背裂
当前3页，共31页，星期一。
国际上，Couinaund分段
当前4页，共31页，星期一。
五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分
当前5页，共31页，星期一。
二、 CT片上肝脏的分段
通过肝静脉和门静脉的分支判断
肝静脉：左中右
门静脉：左右
右：右前 5,8段
右后 6,7段
当前6页，共31页，星期一。
第二肝门下方层面CT横断面
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界
右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。
左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界
腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。
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第一肝门层面CT横断面解剖
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）
门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段
门静脉右支后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段
左纵裂为4段与2、3的分界线
左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段
当前8页，共31页，星期一。
肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界
胆囊窝层面CT横断面解剖
肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界
左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。
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当前10页，共31页，星期一。
三、CT读片基础
平扫，动脉期，静脉期
观察：位置，形态，密度
当前11页，共31页，星期一。
肝脏CT正常表现
1、肝大小、形态、轮廓
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。
4、 肝内胆管：正常不显示。
5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
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当前13页，共31页，星期一。
4
二 CT 正常腹部
肝
胃
胸主动脉
奇静脉
贲门
半奇静脉
脾
当前14页，共31页，星期一。
5
门静脉
胆囊颈
二 CT 正常腹部
肝圆韧带
胆总管
肝总A
肝尾叶
下腔静脉
胸主动脉
右膈脚
左膈脚
当前15页，共31页，星期一。
6
门静脉
胆囊体
二 CT 正常腹部
胆总管
胰尾
脾静脉
脾动脉
肝总A
腹主动脉
当前16页，共31页，星期一。
7
二 CT 正常腹部
门静脉
胆囊体
胰 体
脾静脉
右 肾
左 肾
腹主动脉
当前17页，共31页，星期一。
二 CT 正常腹部
8
胆囊底
胰 头
十二指肠
左肾上腺
脾静脉
当前18页，共31页，星期一。
9
二 CT 正常腹部
胆囊底
胰头钩突
肠系膜上动脉
肾周脂肪囊
肠系膜上静脉
当前19页，共31页，星期一。
11
二 CT 正常腹部
肠系膜上动脉
肠系膜上静脉
右肾静脉
十二指肠
当前20页，共31页，星期一。
四、肝癌肝血管瘤的CT表现
肝海绵状血管瘤
临床与病理
最常见的良性肿瘤，多无症状。
女性：男性＝～5：1。
大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤>10cm;
扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
当前21页，共31页，星期一。
影像学表现