临床检验标本采集规范.ppt

“正确的临床医学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领。”  著名的临床微生物检验专著Manual of Clinical Microbiology 的主编Patrick Murray
第一页，可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。
２）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。
３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
第十六页，共六十二页。
静脉采血时护士应注意的问题 ：
１）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应是：血培养→无添加剂管→有添加剂管管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。
２）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。
３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。
４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。
５）正确使用抗凝剂。
第十七页，共六十二页。
（一）血常规检验标本   
　　　一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O) ～（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。
　
　采血注意事项：
-２ml，不能超过2ml。    
（5-8次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；  （为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。
第十八页，共六十二页。
(二）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本    　　静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，,抗凝剂:全血 = ： ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。采血注意事项：　（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；　（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；  ,必须准确采血至刻度线2ml；   -10次，不可有凝块；  （必须2h内检测）。
第十九页，共六十二页。
（三）血型与血交叉标本    用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)-（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.  采血注意事项：  1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,-2ml；     （5～10次）,不可有凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。    ，便于标本保存。
第二十页，共六十二页。
（四）红细胞沉降率（血沉， ESR）检验标本     静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽 ）。 注意事项：    ,按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂：全血 = ：）；      2. 采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡 ；     （为保证结果准确,必须2h内检测）。
第二十一页，共六十二页。
（五）临床生化检验标本    　　临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：    ；    ，～；    ，应该分开采血；    ：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管。
第二十二页，共六十二页。
试管分类
抗凝剂类型
采血至管子刻度
检查项目
蓝绿色
％枸橼酸钠
2ml
凝血检查
紫色
EDTA—K2
-2ml
血常规、血型
绿色
肝素锂
4ml
血液流变学
附:真空采血管采集血液标本一览表
第二十三页，共六十二页