床旁超声胃内容物监测课件.pptx

床旁超声胃容量监测技术佛山市禅城区中心医院李志鹏 3胃的解剖学特点胃的解剖学特点胃通常分 4部: 贲门附近的部分称贲门部, 界域不明显; 贲门平面以上,向左上方彭出的部分称胃底; 自胃底向下至角切迹处的中间部分,称胃体; 胃体与幽门之间的部分, 称幽门部。胃窦?胃角切迹胃小弯在最低转角处形成一切迹, 称角切迹,一般呈 90 度转角,是胃体与幽门部在胃小弯的分界。?胃窦: 胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分。胃窦胃窦的生理学特点?胃窦的横截面积随着胃容量的增大而增大。超声测量的胃窦截面面积与胃容量密切相关, 近似线性关系, 尤其是右侧横向卧位测量时。 Bolondi 等使胃腔截面成像并计算了胃窦截面面积。标准化进食后连续测量胃窦截面积已被用于测量胃排空时间,其与放射性核素评估关联性良好。?Bolondi L,Bortolotti M,Santi V,et al. Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography. Gastroenterology ,1985 ,89(4): 752-759 . ?Singata M,Tranmer J,Gyte GM. Restricting oral fluid and food intake during Labour . Cochrane Database Syst Rev ,2010 ,20(1): CD003930. 床旁胃超声测量方法? 1 仪器与体位?采用 Sonosite Edge 超声仪, 3~ 5 MHz 探头。受试者首先取仰卧位然后取右侧卧位进行床旁超声胃容量测量。?2胃超声测量位置?主要观察并测量胃窦、胃体和胃底的超声图像,注意在胃蠕动的间歇期进行测量,所有测量均首先进行仰卧位测量然后右侧卧位测量,所有患者均采集 6 张超声影像(不同体位下,胃不同位置各一张)。? 3 探头的放置 TIPS: 在腹部正中线右侧所示观察胃窦部份的超声影像, 胃窦部的图像一般在右上腹肋缘下可以获得,其影像的定位可以依据肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志。一般肠系膜上动脉和腹主动脉可以在腹正中线右侧观察到。在观察到这些血管标志后, 轻微的顺时针或者逆时针旋转超声探头获得最佳的胃窦部超声影像( 横截面积最小的部分),然后使用超声测量胃窦部分的前后径和头尾径。