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医疗体系中诚信缺失的现状与对策
靳素娟 李凤美 张运起 靳荣剑 摘要:随着医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的提高,医患冲突愈演愈烈,医疗纠纷已成为当前社会焦点问题之一。导致医患矛盾的原因很多,其中诚信的缺失是导致遗患冲突的主要市场化的形式,医疗机构以市场为导向,以盈利为目的必然造成富人医疗、富人保健。
中国的贫富差别大,成为两头大中间小的社会结构。低收入的群体在总人数上占有大部分,而这部分人在面对自负盈亏以追求利润为目的的医疗机构时,会因心理落差巨大而难以承受,就是社会中的中产阶级在面对救死扶伤的医术变成了待价而沽的商品时,其心理上也难以承受。
二、诚信缺失在医患冲突中的表现
1、自我医疗
由于对医疗体系的不信任,再加上对疾病认识的不足在没有医生、药师的指导下,擅自用药,这样便潜藏很大的危险性。例如,非处方药的使用还缺乏科学性和规范化,非处方药同样具有药物的双重性,用药者不具备理解非处方药风险的能力,还有一些特殊人群用药风险性高,药师的药学服务功能不健全,非处方药包装、标签和说明书不规范等。
2、抗生素的滥用
一般患者总是一知半解的认为疾病就是细菌病毒等引起的,一有不适就胡乱的吃一些抗生素,岂不知胡乱的用抗生素会打破人体的生态平衡,提高细菌的耐药性,甚至一定程度上加重病情,中国国家药监局的数据显示,中国的抗生素人均消费量是国际水平的10倍,正如中华医学会所担心的,滥用抗生素将导致各种严重后果,中国每年有20万人死于药物不良反应,其中40%的人与滥用抗生素有关,中国有60%的失聪儿童是滥用链霉素所导致的,看看这些数据是多么的触目惊心。
3、过度医疗
医生的自保与利益驱动加上患者的无知,轻微的感冒就静脉注射,静脉滴注副作用大,它没有吸收过程,可直接进入血液循环,副作用出现快而急,临床上很多较轻的副反应,例如胃肠道反应、皮疹等现象的患者,在口服给药的时候,不一定出现,更有患者在皮试的时候是阴性,可是一旦给药,就会出现呕吐等症状,这都是无法避免的,但一部分患者总觉的静脉注射是不二法门,医生出于自身利益也不去纠正,这样将错就错,静脉注射成了治病的唯一法宝。
4、医疗人员的表现
在医患冲突中,由于诚信缺失医疗人员的表现有那些呢?医疗人员的表现主要集中在如下两个方面:
第一、医患间信任危机,医务人员“谨言慎行”。医学是经验科学,而经验的取得,一是来自书本,再就是在临床实践中不断积累,而后者是最主要的来源,对书本的学****是继承,对临床实践获得的病史资料和经验的收集、总结和应用是研究、发展和提高。然而今天,医患之间缺乏充分的沟通和信任,相互猜疑,医务人员小心翼翼地走进病房又惴惴不安地离去,生怕留下什么把柄。据报道,医患双方通过摄录的方式保留证据做法在很多医院都发生过。[2]医患双方彼此的戒心到了这种程度,不能不说是一种信任危机。
第二、追求保守治疗,有意寻求证据保存。医学是一门永无止境的学科,是在探索中发展的学科。以前医生的道德准则是“只要有1%的希望,就要进行100%的努力”,具有很强的责任感和敬业精神,现在则因医患之间缺失诚信,造成医生不敢冒一点风险,“没有100%的把握就不要轻举妄动”。为规避风险,分清责任是非,医患双方签订手术公证,以期取得法律上的证据