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GCS 评分北京天坛医院神经外科王庆珍 GCS 评分?睁眼反应语言反应运动反应?自动睁眼 4 回答正确 5 吩咐动作 6 ?呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 ?刺痛睁眼 2 只能说话 3 刺痛躲避 4 ?不睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3 ?无语言 1 刺痛强直 2 ?无反应 1 肌力分级采用 0-- Ⅴ级的六级记分法: ?0级为肌肉完全不能收缩?Ⅰ级可见肌肉收缩但无肢体运动?Ⅱ级肢体可在床面做自主移动,但不能做克服地心引力的动作?Ⅲ级能做克服地心引力的随意动作肌力分级?Ⅳ级能做抵抗外加阻力的运动,但比正常肌力减弱?Ⅴ级为正常肌力?0-- Ⅰ级为完全性瘫?Ⅱ--Ⅲ级为不完全性瘫?Ⅳ级为轻瘫意识的判断?清楚:对外界刺激反应正常,各种生理反射存在,能正确回答问题。?嗜睡:在足够的睡眠时间以外,仍处于昏睡状态,对周围事物淡漠,对环境识别能力较差,各种生理反射存在,但较迟缓,对物理反射有反应,唤醒后可以正确回答问题,但合作欠佳。意识的判断?朦胧:患者轻度意识障碍,定向力部分降低,对外界刺激反应迟钝。瞳孔、角膜及吞咽反射存在,倦卧或轻度烦躁,能主动变换体位,对检查不合作,呼之能应, 不能正确回答问题。?昏迷:患者意识完全丧失,运动、感觉及反射功能障碍,不能被任何刺激唤醒, 昏迷分三度:轻度、中度、重度。意识的判断?轻度昏迷:意识迟钝,反复呼唤偶尔能应, 但不能正确回答问题,对强烈疼痛刺激有逃避动作,深浅反射存在。?中度昏迷:意识丧失,常有躁动,强烈疼痛刺激反应迟钝,浅反射消失,深反射减弱或消失,角膜和吞咽反射尚存。?深度昏迷:对外界一切刺激均无反应,深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射消失,四肢肌张力消失或极度增强。意识的判断方法: (1) 叫患者姓名,进行一般交流。(2) 用针刺或手捏皮肤(胸大肌外侧、眶上神经、耳垂)。(3) 观察患者吞咽动作,检查各种反射消失情况。