第十四章 慢性运动系统疾患的康复.doc

1 第十四章慢性运动系统疾患的康复学****要求一、掌握 1. 肩周炎的康复评定、康复治疗。 。 ,康复治疗。 。 。二、熟悉 。 。 ,了解其临床表现。 ,了解其临床表现。 ,临床表现。内容精要第一节肩关节周围炎一、概述肩关节周围炎(frozen shoulder) 简称肩周炎,俗称凝肩。是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。病因: ,其中包括:①肌和肌腱。②滑囊。③关节囊。二、临床特点(一)临床表现 ,左侧多于右侧。 2 ,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大, 同时伴肩关节活动受限。夜间因翻身移动肩部而痛醒。 ,肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。 4. 年龄较大或病程较长者, X 线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。(二) 临床分期肩周炎的大致可分为疼痛期,冻结期和恢复期。 1. 疼痛期疼痛期又称为早期,急性期或冻结进行期,持续时间为 10~ 36周。该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛。 ,慢性期或僵硬期。持续时间为 4~12个月。该期病人疼痛症状减轻,但压痛范围仍较为广泛。 ,解冻期或功能恢复期。持续时间为 5~26个月。该期疼痛逐渐消减,肩关节的活动范围逐渐增加,大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。三、康复评定(一) 肩关节活动度的评定正常肩关节的活动度:前屈 0°~180 °,后伸0°~50° ,外展 0°~180 ° ,内旋 80° ,外旋 30°。评定量表可参照 Brunnstrom 等级评估。(二) 肩关节功能评定根据患者肩疼痛(P) 、ROM(R) 、ADL(A) 、肌力(M) 及关节局部形态(F) 等5个方面进行综合评定。四、康复治疗(一) 早期或急性期缓解疼痛的康复手段主要包括: 。 ,如 NSAID 类。 。 。 。(二) 终末期或慢性期康复治疗的方法主要有 : 3 (1)仰卧位,患肢外展并屈肘,作肩内旋和外旋主动运动或助力运动。(2)训练肩部活动度,利用规律的反作用行 CODMAN 环绕训练和棒体操。(3)双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健肢帮助患肢作肩各轴位的助力运动。(4)双手握肋木下蹲,利用躯干重心下移作牵伸肩部软组织的牵伸练****5)利用肩轮等器械进行肩部主动运动。(6)利用哑铃作增强肩胛带肌肉的抗阻运动。(7)医疗体操 1)手指爬墙 2)背动作 3)抱颈 4)旋肩 5)展翅 : (1)促进关节液流动( 2)缓解疼痛(3)松解组织粘连(4)增加本体反馈。运用关节松动术治疗肩周炎,包括被动辅助运动和被动生理运动。 、概述肌腱与骨形成弹性极小的“骨-纤维隧道”。四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处均可发生腱鞘炎。二、临床