儿童发育行为异常的诊断及干预_图文.ppt

LOGO 心理行为发育异常儿童的干预心理行为发育异常儿童的干预四川省妇幼保健院王红 ?是当代儿科学的一个分支,形成于上世纪 80 年代?侧重于研究出生至 18 岁儿童的行为发育规律及发育行为相关疾病,为后者提供医疗保健服务?掌握各类发育性行为障碍疾病的诊疗和预防保健技术发育行为儿科学发育行为儿科学 ?提供预见性指导?早期发现、鉴别正常或异常?确定是否需要转诊?干预效果:立竿见影或潜移默化儿童保健医生在发育儿科学中的作用儿童保健医生在发育儿科学中的作用儿童保健医生在发育儿科学中的作用 ?我国儿童疾病谱发生根本变化?我国社会变革给儿童发展带来巨大影响?儿童心理行为的发育具有自身的特点?儿童心理行为问题的诊断界定困难?诊断从个人的行为、认知、情感或躯体等方面表现的形式进行界定?主要原因可归于遗传生物、家庭因素和社会环境因素儿童发育行为面临的问题儿童发育行为面临的问题童健康发育的主要因素影响儿童健康发育的主要因素 1、高危出生史 2、早产、低出生体重 3、出生缺陷 4、遗传疾病 5、原因不明的先天易感因素 6、发育迟缓 7、出生后疾病影响 8、慢性疾病 9、体弱儿 10 、难养气质类型生物学因素生物学因素家庭因素家庭因素社会环境因素社会环境因素 1、家庭贫困 2、养育者更换(父母离异、丧亲等) 3、家庭成员重病 4、虐待与忽视 5、单亲家庭 6、育儿环境恶劣 7、缺乏科学育儿知识 8、母子早期分离 9、领养和寄养 10 、缺乏同胞竞争 1、卫生条件差 2、贫困、贫民区 3、环境污染 4、都市化建设快 5、环境压力(包括学****6、校园暴力 7、社会不良风气 8、战争、动乱 9、文化冲突 10 、电视、网络传媒 ?母子早期分离——依恋不足的影响: ?早期分离事件增加——分离焦虑之伏笔?儿童缺乏同胞竞争与互动——缺乏补偿?分离焦虑构成各种儿童情绪障碍的根源?早期未分化的心理功能易受不良影响泛化?构成某些影响儿童人格发展的原因?依恋不足是一种“情感忽略”素出生的婴儿数量增加脑膜炎脑脊髓损害铅中毒慢性化脓性中耳炎癫痫发作严重的慢性病营养不良、癌症儿童虐待和忽视视听感官异常脑瘫经常性高热惊厥语言和运动落后气质难养类型低体重< 1000 克不成熟导致的肺部疾病窒息(重度) ECMO( 体外模式氧合)治疗高胆红素血症需要换血治疗颅内出血已证实的系统性感染(先天或后天) 宫内发育迟缓母亲 PKU 母亲免疫缺陷感染母亲服用免疫缺陷药儿童有盲聋家族史出生后出生前或围生童不同阶段的分布情况和存在的问题留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题大龄留守女童的性侵犯就业缺乏相应的社会保证寄宿制教育需加强和规范到城市生活面临困境 % 父母流动影响学业完成 % 农村大龄留守儿童( 15-17 岁) 安全和青春期教育缺乏 % 义务教育阶段、农村留守儿童( 6-11 岁) ( 15-17 岁) 20% 的1岁儿童科学喂养不足 55%0-5 岁儿童缺少社会情感和社会性发展接受正规学前教育明显少于城市儿童 % 留守幼儿( 0-5 岁) 存在的问题比例类别 ?我国儿童常见心理行为障碍?精神发育迟滞(弱智) % ?特殊性学****障碍 3-5% ?言语和语言发育障碍 2-4% ?广泛性发育障碍(自闭症等) 1/ 500 ?睡眠障碍 2% ?身心障碍 6% ?注意缺陷多动障碍 4-6% ?品行障碍 1- 2 % ?抽动障碍 2% ?精神分裂症 1 /万?器质性精神障碍颅外伤、脑炎、癫痫等) 2% ?情绪障碍 6% ?物质滥用吸烟 13% ,凶酒 2% 吸毒不明?进食和排泄障碍 4% 左右?合计: % 龄儿童发育行为问题?校园暴力:攻击与欺负同学?学校恐惧症与拒绝上学?睡眠问题:睡眠障碍、睡眠节律紊乱?网络成瘾:可能伴有其他物质依赖?品行问题:攻击、性行为、偷窃、辍学、物质依赖?心身疾病:肥胖、神经性厌食?学****问题:学****障碍、 ADHD 、 AS ?意外伤害:包括攻击行为结果和行为问题所致?情绪问题:焦虑、恐惧、强迫、抑郁