非小细胞肺癌诊治进展-柯华_图文.ppt

非小细胞肺癌诊治进展非小细胞肺癌诊治进展成都市第七人民医院成都市肿瘤医院呼吸科柯华成都市第七人民医院成都市肿瘤医院肺癌目前面临的问题?高发病率:男性发病率为首,女性第二,并且以每年 %的速度递增?治疗效果不理想: 5年存活率只有 15% ,80% 诊断时已为晚期?早期肺癌( I、II期)低:只有 16%,但早期肺癌的 5年生存率为 67% 中国原发性肺癌诊疗规范( 2015 版) 成都市第七人民医院成都市肿瘤医院如何改变现状? ?提高早期诊断率?现代诊断手段的应用?准确的分期?高水平的病理(组织学、免疫组化、基因检测等) ?提高治疗有效率成都市第七人民医院成都市肿瘤医院如何改变现状? ?提高早期诊断率?现代诊断手段的应用?准确的分期?高水平的病理(组织学、免疫组化、基因检测等) ?提高治疗有效率成都市第七人民医院成都市肿瘤医院如何提高早期 NSCLC 的诊断率?对高危人群进行肺癌筛查?对可疑肺结节进行随诊并及时处理成都市第七人民医院成都市肿瘤医院肺癌筛查?筛查办法:痰细胞学、胸片、 LDCT 、PET/CT 、肿瘤标志物、肺癌呼出气分析?在高危人群中开展低剂量 CT(LDCT )有益于早期发现早期肺癌,提高治愈率,降低死亡率( 20% )。?指南中提出肺癌筛查风险评估因素包括:吸烟史、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(COPD )、烟雾接触史(二手烟) 成都市第七人民医院成都市肿瘤医院肺癌筛查?筛查办法:痰细胞学、胸片、 LDCT 、PET/CT 、肿瘤标志物、肺癌呼出气分析?在高危人群中开展低剂量 CT(LDCT )有益于早期发现早期肺癌,提高治愈率,降低死亡率( 20% )。?指南中提出肺癌筛查风险评估因素包括:吸烟史、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(COPD )、烟雾接触史(二手烟) 成都市第七人民医院成都市肿瘤医院肺癌呼出气分析?呼出的气体中含有挥发性和非挥发性化合物,他们是机体代谢的产物,其化学组成在健康人群和肺癌患者中差别很大。?呼出气挥发性化合物( VOC )分析仪、犬检、 EBC 分析?呼出气冷凝液( exhaled breath condensate , EBC )在 NSCLC 患者中可检测出 P53 基因突变,基质金属蛋白酶 9浓度有显著差异。?目前仍处于探索阶段,尚有很多未解决的问题。成都市第七人民医院成都市肿瘤医院肺癌筛查?筛查办法:痰细胞学、胸片、 LDCT 、PET/CT 、肿瘤标志物、肺癌呼出气分析?在高危人群中开展低剂量 CT(LDCT )有益于早期发现早期肺癌,提高治愈率,降低死亡率( 20% )。?指南中提出肺癌筛查风险评估因素包括:吸烟史、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(COPD )、烟雾接触史(二手烟) 成都市第七人民医院成都市肿瘤医院高危因素成都市第七人民医院成都市肿瘤医院