出凝血疾病的检测PPT课件.pptx

中国医学科学院血液病医院临床检测中心止血血栓室孙海燕出凝血疾病的检测生理性止血血管损伤血管收缩血管内皮下组织血小板黏附、聚集、释放 vWF 5-HT 、 TXA2 等凝血系统激活胶原暴露、 TF 等血凝块形成与维持纤维蛋白网加固血小板血栓抗凝系统纤溶系统一期止血二期止血 XII XIIa XI XIa IX IXa X Xa II IIa I Is Ii XIII XIIIa VII VIIa VIII VIIIa TF +Ca 2+ 前激肽释放酶激肽释放酶丢失不引起出血 Va V Ca 2+ PL HMW-K PL凝血瀑布内源性凝血途径外源性凝血途径共同途径筛查 APTT PT TT Fbg DDimer FDP因子活性凝血因子 II活性测定凝血因子 V 活性测定凝血因子 VII 活性测定凝血因子 VIII 活性测定凝血因子 IX活性测定凝血因子 X活性测定凝血因子 XI活性测定凝血因子 XII 活性测定凝血因子 XIII 筛查抗体纠正试验特异性因子抗体( VIII ) 狼疮抗凝物检测凝血因子活性测定项目结果单位参考范围 PT S 11-14 INR - APTT S - TT S - FIB g/L 2-4 FVIII % 50-150 FIX % 50-120 FXI % 50-120 FXII % 50-120 DRVVT 筛选 S 31-44 DRVVT 确认 S 30-38 DRVVT 比值 - 结论提示狼疮抗凝物存在。凝血因子活性测定?原理:凝血因子活性是通过其纠正乏该因子血浆所致的凝固时间延长的能力而测得的。梯度稀释已知凝血因子活性的血浆(标准品),与乏该因子的血浆混合,然后做 APTT 或 PT 测定,建立参考曲线。受检者血浆与乏该因子的基质血浆混合,测其 APTT 后 PT 值,通过标准曲线可计算其凝血因子的活性。?因子缺乏或者假性降低: 3个浓度?当存在狼疮抗凝物等非特异性抗体时,凝血因子活性测定呈现稀释效应凝血因子活性测定项目结果单位参考范围 PT S 11-14 INR - APTT S - TT S - FIB g/L 2-4 FVIII ≥ ( ; )% 50-150 FIX ≥ ( ; )% 50-120 FXI ≥ ( ; )% 50-120 FXII ≥ ( ; )% 50-120 DRVVT 筛选 S 31-44 DRVVT 确认 S 30-38 DRVVT 比值 - 结论提示狼疮抗凝物存在。项目结果单位参考范围 PT S 11-14 INR - APTT S - TT S - FIB g/L 2-4 DRVVT 筛选 S 31-44 DRVVT 确认 S 30-38 DRVVT 比值 - 结论不提示狼疮抗凝物存在 FVIII <1 ( <1;<1 )% 50-150 FIX≥ ( ; )% 50-120 FXI≥ ( ; )% 50-120 FXII ≥ ( ; )% 50-120 VIII 因子抑制物定量: 489 Bethesda