腹膜透析标准操作规程_图文.ppt

腹膜透析标准操作规程 Peritoneal Dialysis Standard Operating Procedure (SOP) 主 编陈香美副主编倪兆慧袁伟杰 陈孟华付平梅长林何娅妮主编助理周建辉孙雪峰北京 2010 版前言?慢性肾脏病进展导致的终末期肾脏疾病需要血液净化治疗。但由于血液净化治疗费用昂贵,我国目前众多尿毒症患者还不能接受治疗,许多患者因病致贫、因病返贫。因此,降低医疗费用,提高尿毒症患者血液净化治疗率,已经成为我国亟待解决的公共卫生问题。?中华医学会肾脏病学分会多次向国家相关部门提出建议: “开展我国终末期肾脏病防治的适宜技术研究,适应我国经济发展和医疗保障的具体情况, 推广腹膜透析,提高尿毒症患者的救治率”。这些建议得到了卫生部领导的高度重视, 2010 年 6 月陈竺部长亲自组织召开专家研讨会,讨论尿毒症治疗和腹膜透析普及推广的相关问题。针对“因缺乏统一、标准化的腹膜透析治疗规范,限制腹膜透析治疗质量的提高和推广普及”这一关键问题,卫生部医政司委托中华医学会肾脏病学分会编著《腹膜透析标准操作规程》。可以说,中国腹膜透析事业迎来了前所未有的发展机遇。?为此,中华医学会肾脏病学分会组织全国从事腹膜透析工作的一线专家,历时 4 个月余,完成了《腹膜透析标准操作规程 2010 版》的编写。本书编写过程中,强调了先进性与可操作性相结合,既要反映国内外的最新研究成果,又要考虑到临床上能否实施;要求内容系统、详实,而具体操作步骤简明扼要,力求让基层医院的医护人员照此规程就能规范操作。本书编写充分吸取了国内大型腹膜透析中心的临床经验,广泛征求了全国腹膜透析一线专家的意见;并在编著者间反复交叉审稿和修改的基础上, 先后召开三次审稿、定稿会议,三易其稿,最终完成。目录-第一篇腹膜透析管理标准操作规程 1 ?第 1 章腹膜透析室(中心)建立及资格认定 2 ?一、腹膜透析的定义和特点 2 ?二、腹膜透析室(中心)的功能和建立条件 2 ?三、腹膜透析室(中心)的资格认证标准 3 ?第 2 章腹膜透析室(中心)结构布局 4 ?一、医师、护士办公区 4 ?二、接诊区 4 ?三、培训区 4 ?四、操作治疗区 4 ?五、手术室 5 ?六、污物处理区 5 ?七、储藏区 5 ?第 3 章腹膜透析室(中心)的人员资质标准 6 ?一、医师 6 ?二、护士 6 ?三、医师和护士与患者的比例 7 ?第 4 章腹膜透析室(中心)管理规程 8 ?一、病历管理 8 ?二、随访制度 8 第二篇腹膜透析临床标准操作规程?第 5 章腹膜透析定义及概述 12 ?第 6 章腹膜透析的适应证和禁忌证 13 ?一、适应证 13 ?二、禁忌证 14 ?第 7 章腹膜透析的退出指征?第 8 章腹膜透析治疗前准备 17 ?一、患者的评估 17 ?二、患者宣教 17 ?三、置管术术前准备 18 ?第 9 章腹膜透析导管的置入及护理 20 ?一、导管的种类 20 ?二、导管置入术 20 ?三、置管术后早期护理 23 ?四、导管及出口处的护理 23 ?五、拔管指征 23 ?六、拔管后再置入 24 ?第 10 章腹膜透析处方制定及调整 25 ?一、初始处方的制定 25 ?二、处方调整?第 11 章腹膜透析操作 30 ?一、治疗模式的选择与指征 30 ?二、持续非卧床腹膜透析操作 31 ?三、日间非卧床腹膜透析 33 ?第 12 章腹膜透析随访内容和监测频度 34 ?一、随访内容 34 ?二、检测频度 35 ?第 13 章腹膜透析患者的管理与培训 38 ?一、患者的管理 38 ?二、透前宣教 40 ?三、开始治疗的培训与宣教 40 ?四、长期随访中的宣教与再培训?第 14 章腹膜透析液 42 ?一、葡萄糖腹膜透析液 43 ?二、新型腹膜透析液?第 15 章自动化腹膜透析 45 ?一、概述 45 ?二、适应证与透析模式的选择 45 ?三、操作 46 ?四、处方制定及调整 49 ?第 16 章糖尿病患者和老年患者的腹膜透析 50 ?一、糖尿病患者的腹膜透析 50 ?二、老年患者的腹膜透析 51 ?第 17 章儿童腹膜透析 54 ?一、透析开始时机 54 ?二、禁忌证 54 ?三、导管置入 55 ?四、处方 56 ?五、儿童腹膜平衡试验 57 ?六、充分性评价 59 ?七、相关并发症的处理 60 ?八、营养发育管理 64 第三篇腹膜透析相关并发症处理?第 18 章腹膜透析相关并发症及处理 72 ?一、非感染并发症的诊断及处理 72 ?二、相关感染并发症的诊断及处理 81 ?第 19 章腹膜转运特性评估-腹膜平衡试验 96 ?一、标准腹膜平衡试验 96 ?二、改良腹膜平衡试验 99 ?第 20 章腹膜透析充分性评估及充分性标准 101 ?一、充分性指标与标准 1