门静脉高压症病人的护理PPT课件.ppt

门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理外外 2 2 丁婷婷丁婷婷 09-18 09-18 概念概念??指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾大和脾功能亢进、食压力增高,继而引起脾大和脾功能亢进、食管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等病征的疾病。等病征的疾病。??门静脉压力正常值: 门静脉压力正常值: ~(13~24cmH ~(13~24cmH 2 2 O) O) ??门静脉高压症门静脉高压症: : ~(30~50cmH ~(30~50cmH 2 2 O) O)解剖解剖病理改变病理改变??食管下段、胃底交通支: 食管下段、胃底交通支: 消化不良、上消化道出血 消化不良、上消化道出血??直肠下端、肛管交通支: 直肠下端、肛管交通支: 痔静脉扩张痔静脉扩张便血便血??前腹壁交通支前腹壁交通支: : 海蛇头海蛇头??腹膜后交通支腹膜后交通支二、病因二、病因?? 1 1、肝前型门静脉高压症、肝前型门静脉高压症门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其它原因致血流所阻门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其它原因致血流所阻. .?? 2 2、肝内型门静脉高压症、肝内型门静脉高压症?? 3 3、肝后型门静脉高压症、肝后型门静脉高压症发生于主要肝静脉流出道的阻塞发生于主要肝静脉流出道的阻塞. . 三、门脉高压症病理生理三、门脉高压症病理生理( (肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化) ) 、肝实质纤维化直接压迫门静脉门静脉回流受阻门静脉压↑ A与门 V 吻合支开放门静脉压↑门脉高压症病理生理门脉高压症病理生理( ( 血吸虫病肝硬化血吸虫病肝硬化) ) ??血吸虫虫卵阻塞门静脉肝内小分支血吸虫虫卵阻塞门静脉肝内小分支, ,使管使管腔变窄、周围发生肉芽肿性反应,血流腔变窄、周围发生肉芽肿性反应,血流受阻,门静脉压力增高。受阻,门静脉压力增高。四、临床表现 1、脾肿大及脾功能亢进脾大、三系细胞减少 2 2、呕血和黑便、呕血和黑便??食管胃底静脉破裂出血,出血部位多在食管下食管胃底静脉破裂出血,出血部位多在食管下 1/3 1/3 和和胃底; 胃底; ??门脉高压最凶险并发症- 门脉高压最凶险并发症- 30% 30% ~ ~ 40% 40% 肝硬化患者因肝硬化患者因此死亡。此死亡。??肝功损害凝血机制障碍,出血难以自止。肝功损害凝血机制障碍,出血难以自止。??大出血、休克和贫血使肝细胞严重缺氧、坏死,极大出血、休克和贫血使肝细胞严重缺氧、坏死,极易诱发肝性脑病。易诱发肝性脑病。??首次出血死亡率首次出血死亡率 25% 25% , ,2 2年内年内 50% 50% 再出血。再出血。 3、腹水:腹胀、食欲↓ 4、其它: 胃肠道功能障碍、黄疸、贫血,肝掌、蜘蛛痣,水肿等。并并发发症症肝功衰竭消化道出血肝癌感染等五、辅助检查五、辅助检查??实验室检查实验室检查??影像学检查影像学检查??内镜检查内镜检查??静脉压力测定静脉压力测定