文档心内常用药.doc

临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药 1 、钙拮抗剂: (calcium channel X 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好, 并可用于合并糖尿病, 冠心病, 外周血管疾病患者。不宜用于心衰, 窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。B 反应更好,耐受更佳。 1) 心痛定(硝苯地平片): 5-10mg 舌下含化 10-20mg tid 5mg/ 片 2) 伲福达(硝苯地平缓释片): 20mg bid 20mg/ 片 3) 得高宁(缓释片): 10-20mg bid 硝苯地平 10mg/ 片极量: 40mg/ 次 4) 拜新同( 控释片): 30mg 硝苯地平 30mg*7 # 不能掰开, 24h 恒速释放硝苯地平, 抗动脉粥样硬化, 谷峰比达 100% , 单药控制率 70% 以上, 对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服 INSIGHT 、 ACTION 试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg qd-bid (维持量) 5mg/ 片 / 片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER 试验证实疗效 6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid ;舒迈特胶囊 10mg Bid (应用较少) 7) 尼莫地平: 尼膜同 30mg Bid ; 主要用于改善脑血管血供, 轻度降压作用, 治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。 30mg*20 #普通剂型: 20mg/ 片 8) 络活喜(长效) 、施慧达、安内真、麦利平: 络活喜 5mg 5mg*7# 氨***地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT 试验证实疗效施慧达 / 片氨***地平安内真 10mg 10mg/ 片 9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10) 异搏定(维拉帕米 verapamil ) :初用可先采用每日 120mg (半片) ,然后按需要增量。昀大剂量: 480mg/d(1 # bid) 。 240mg/ 片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类***合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11) 合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心( 地尔硫卓 Diltiazem ):( 降压效力稍差, 宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需 270mg/d 才有明显降压作用合贝爽: 90mg -bid 90mg/ 粒*10# , 注射液 5-15mg/kg/min 10mg/ 支( NORDIL 试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000 ) 合心爽: 30mg tid 老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB 。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力, AVB ,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂( 即地尔硫卓, 维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时, CCB 宜选用氨***地平或者非洛地平,长期应用安全性高。 2、 ACEI 类: (ACE inhibitors) 特别适用于伴有心衰, 心梗后, IGT 或糖尿病的高血压患者。禁用于: 高钾血症, 妊娠妇女, 双侧肾动脉狭窄患者, Scr ﹥ 225 μ mol/L 。( 心梗后 EF<50% 者必用) 1) 雅施达( 培垛普利 Perindopril ): 高血压: 4mg 高血压伴冠心病: 8mg 心衰: 2-4mg 一般从 2mg 开始,逐步加量 4mg*10 片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药 2) 必利那(贝那普利 Benazepril ): 10-20 mg <40mg/d 10mg/ 片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数,出现面部浮肿( 血管水肿) 或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新,双通道代谢。 3) 达爽(咪达普利 Imidapril ): 5-10 mg 5mg/ 片; 10mg*10 片 4) 开博通(卡托普利 Captopril ): 25mg tid *20 片一代 5) 开富特(复方卡托普利制剂): 1-2 #, bid-tid 每片含卡托普利 10mg , DHCT6mg 。 6) 蒙诺(福辛普利 Fosinopril ) :正常初始量: 10mg , , qd <40mg/d 10mg*1