氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的影响.doc

***哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的影响【摘要】目的: 观察***哌利多穴位注射, 对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的影响。方法:60 例妇科腹腔镜手术患者,随机分成***哌利多穴位注射组( A 组, n=30 )和***哌利多静脉注射组(I组, n=30)。A 组于诱导前 10min 于双侧内关穴穴位注射***哌利多 1mg ,I 组于诱导前 10min 于静脉注射***哌利多 2mg 。术中以瑞***( 血浆浓度, 4ng /mL) 和***( 据术中血压调节)平衡麻醉。记录患者术毕至拔气管导管时间、术毕至听从指令时间、术后 24h 内恶心呕吐发生率、严重程度。结果: A 组术后 0-1h 、 1-2h 、 2-4h 、 4-12h 的 NVS 评分、 PACU 内给止吐药人次小于 I组(P<0. 05)。术后 12-24h 的 NVS 评分、拔管时间、听从指令时间两组间无明显差异(P>0. 05)。未观察到麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动和锥体外系等不良反应。结论: ***哌利多穴位注射预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果,比静脉注射***哌利多强, 且不影响麻醉恢复。【关键词】***哌利多; 穴位注射; 术后恶心呕吐;妇科;腹腔镜;平衡麻醉术后恶心呕吐( postoperative nausea and vomiting, PONV )是病人对麻醉最为担心的问题之一[1]。 PONV 是常见的发生于术后患者的不良反应。据文献报道, 术后呕吐的发生率为 30% ,高危患者术后恶心的发生率为 50% , PONV 的发生率更是高达 80% [2-4] 。预防 PONV 的发生是减少 PONV 发生率和减轻其严重程度的重要一环。***哌利多属丁酰苯类抗精神病药, 具有较好的抗精神紧张、镇吐、抗休克等作用。穴位注射是根据中医理论采用小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。本研究中,笔者观察了***哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术病人术后恶心呕吐的影响。 1 一般资料与方法 一般资料选取 2014 年1月-2014 年4 月期间, 我院收治的拟行择期妇科腹腔镜患者共 60例( ASA Ⅰ~ Ⅱ级, 年龄 18~ 50岁), 排除吸烟史、晕动病史和 PONV 史、心脏传导阻滞或心电 QT 间期延长(男性大于 440 毫秒, 女性大于 450 毫秒) 的患者。所有患者均无要求术后镇痛。根据手术顺序采用随机数字表方法随机分成穴位注射组( A 组)和静脉注射组(I组) ,每组 30 例。 麻醉和监测方法患者入室后监测心电图( ECG )、脉搏血氧饱和度( SpO 2) 、心率( HR )。 A 组于诱导前 10min 使用生理盐水稀释浓度为 1mg/ mL的***哌利多( 上海市旭东海普有限公司,批号: AE140201 )穴位注射,即在患者双侧内关穴以 2mL 注射器快速刺入皮下组织, 然后缓慢推进或上下提插, 探得酸胀等“得气”感应, 回抽无血后推入***哌利多 1 mL。内关取穴手腕部横纹处,将另一手的食、中、无名指并拢,以此 3 指的上下定位,再将手掌紧握, 以其露出的两筋之间为左右位置定位。I 组于诱导前1 0min 静脉注射相同剂量的***哌利多。插管前予咪唑安定 、丙泊酚 3mg / kg、舒*** / ㎏、罗库溴铵 快速诱导,