医疗安全医疗纠纷防范.ppt

医疗与安全医疗与安全医疗纠纷防范医疗纠纷防范 一、概念: 医疗纠纷--患方对医方的诉求引发的矛盾和争议《《条例条例》》第第2 2条: 条: 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。者人身损害的事故。取消了技术事故与责任事故的划分取消了技术事故与责任事故的划分二、引发医疗纠纷的主要原因 1、患方原因 2、医方原因 3、其他原因患方原因: 1、患方期望值过高对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解 2、患方维权意识增强 3、社会环境因素,媒体炒作, 社会诚信度下降社会诚信度下降医院、医务人员如临深渊,如履薄冰,稍微过错即惹发医疗纠纷,少数患方为谋求不正当利益, 为逃避医疗费用或索取赔偿而无理取闹为逃避医疗费用或索取赔偿而无理取闹医方原因: 1、服务态度差, 对患者心理需求关注不够对患者心理需求关注不够 2、医疗服务缺陷, 粗心大意粗心大意责任心不强责任心不强漏诊漏诊、、手术开错部位手术开错部位、、药房发错药药房发错药、、护士打错针护士打错针 3、医疗沟通不够,缺少环节 4、系统内部、医院之间不团结、不协调、诋毁 5、医疗水平差, 医疗行为不规范,违规操作临床临床医技业务不过硬(漏诊、误诊、误治) 医技业务不过硬(漏诊、误诊、误治) 6、无证上岗,超范围执业,为利益超能力收治危重病人,从事超范围手术有证代无证 7、缺乏自我保护意识,莫及法律意识淡漠诊前检查不够、术前术中告知不够或未告知、未履行告知程序等 8、医疗文书原因记录不完善、不及时, 缺少必要的常规检查,(熟人) 缺项、漏项, 诊断依据不充分, 询问病史及查体不全面, 各种特殊检查、特殊治疗缺乏知情同意书, 医疗文书涂改,伪造、或丢失 9、新技术、新产品、新药物的开发和应用受利益驱动,应用不熟悉其性能、副作用的新药物我国每年死于药物不良反应者近 20万人视力、听力、过敏性休克死亡… 10、预见性差,后悔莫及?对病情观察不细致, ?心理准备不足?出现异常变化时发现不及时, ?对疾病本质判断错误, 特别是:对患方提出疑问时,不详细检查患者,麻木不仁,没有积极行动,造成漏诊、误诊,延误抢救时机,导致不良后果发生! ?蝴蝶效应: 初始微小错误,当百倍努力弥补! 否则,将酿成大祸! 其他原因: 媒体的不良导向缺乏解决医疗纠纷的有效途径舆情应对: 如何应对各种新闻媒体采访? 犀利的眼光、出发点、目的态度+ 行动三、医疗纠纷的法律依据 1978 年之前: 无专门的医疗纠纷处理规范 1987 年6月29日:国务院颁布《医疗事故处理办法》 2002 年9月1日: 《医疗事故处理条例》生效实施 2010 年7月1日: 《侵权责任法》正式生效举证责任倒置又戛然而止,恢复到以前的“谁主张,谁举证”的一般民法原则! 最高法颁布的《民事诉讼证据若干规定》中,明确将医疗侵权纠纷之诉讼实行举证责任倒置, 即由医疗机构证明医疗行为和损害结果之间不存在因果关系