肿瘤急症--上腔静脉综合症.ppt

肿瘤急症——上腔静脉综合征肿内一科王兴华肿瘤急症( Oncology emergencies ) ?指肿瘤患者在疾病发生、发展的过程或治疗中,出现的一切危象或危及生命的合并症。上腔静脉综合征( superior vena cava syndrome,SVCS ) ?又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞, 导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。上腔静脉解剖特点?管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕。?为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静脉通道。一、病因?恶性疾病:肿瘤直接浸润和压迫所致的 SVCS 占90% 以上。?支气管肺癌(尤其是小细胞肺癌): 发生率 3% —15% ,占 70% —85% (46% ) ?恶性淋巴瘤:发生率 2% —8% ,占 10% —15% ?胸内转移肿瘤(多为原发于乳房和睾丸的肿瘤):占 3% —7% 非恶性疾病?常见的为甲状腺肿瘤和原发性上腔静脉阻塞。临床表现静脉回流障碍表现 1 、急性发病者,出现严重头痛、头晕、头胀,嗜睡和憋气等,如短期内上腔静脉完全阻塞,尚未建立侧支循环,可致上腔静脉压急剧升高, 颅内压增高,可造成颅内静脉破裂死亡,多数患者发病缓慢,卧位、低头、弯腰时头胀、头晕,睡眠时鼾声大,颈部变粗。气管、食管及喉返神经受压表现?咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑及 Horner 综合症其它表现?如导致不可逆性静脉血栓形成和神经系统损害(脑水肿、椎弓根压迫等),颅内压增高。