高血压病人的护理课件.ppt

(primaryhypertension)原发性高血压高血压病人的护理原发性高血压定义指收缩压或舒张压升高的临床综合征WHO定义:未服抗高血压药情指收缩压况下,正常***动脉的收缩压>140mmHg和舒张压>90mmHg原发性高血压:指不明原因的动脉升高,占所有高血压病人的95%以上病因:(1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族史(2)环境因素(占60%)饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张(3)其他因素体重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)50%有高血压,血压高度与病程有关吸烟、:血压随季节、昼夜、情绪有较大波动;体检:A2亢进,(1)脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作临床表现及并发症(2)高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭(3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭(4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,(1)恶性或急进性高血压-少数患者起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg;头痛、视力模糊、眼底…;急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰(2)高血压危重症1)高血压危象2)高血压脑病(3)老年人高血压:½以上单纯收缩期高血压;血压易波动;心脑肾并发症多见并发症心脏疾病(心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰)脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作)肾脏疾病(糖尿病肾病,血肌酐升高>177μmol/L或1-)血管疾病(主动脉夹层,外周血管病)重度高血压性视网膜病变(出血或渗出,视乳头水肿)(BMI<25)限盐<6g/d补充钙和钾盐:新鲜蔬菜400-500g,牛奶500ml减少脂肪摄入:占总热量的25%以下限制饮酒(每日不超相当于50酒精量)戒烟增加运动:慢跑、散步,每周3-5次每次30-、应用和降压目标(1)药物的选择、应用选择:疗效好、长期口服而无明显副反应,不影响生活质量应用方法:非药物治疗6个月,不能控制者一般终生用药。轻-中型:一种药从一般剂量开始,2-3周后不能控制-增加剂量或换药,必要时2种以上联合,最好选1次/日长效制剂