病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎?概念:是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。?按病原分类: 目前已确定的病毒性肝炎共有5型,分别为甲、乙、丙、丁和戊型。??主要表现为:疲乏无力、食欲减退、恶心、主要表现为:疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区胀痛、肝肿大、肝功能异常。呕吐、肝区胀痛、肝肿大、肝功能异常。部分患者可出现黄疸、发热等症状。部分患者可出现黄疸、发热等症状。??甲型、戊型肝炎病毒,一般只引起急性肝甲型、戊型肝炎病毒,一般只引起急性肝炎。乙型、丙型、丁型肝炎病毒,多易转炎。乙型、丙型、丁型肝炎病毒,多易转化为慢性,少数可发展为肝硬化,极少数化为慢性,少数可发展为肝硬化,极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝癌的发生有密切关系。性肝癌的发生有密切关系。 HAV 甲肝 HEV 戊肝 HDV 丁肝 HBV 乙肝急性肝炎重症肝炎慢性肝炎原发性肝细胞癌肝硬化肝纤维化 HCV 丙肝我国是病毒性肝炎的高发区。我国是病毒性肝炎的高发区。?甲型肝炎病毒(HAV ) ?乙型肝炎病毒(HBV ) ?丙型肝炎病毒(HCV ) ?丁型肝炎病毒(HDV ) ?戊型肝炎病毒(HEV ) ?一. 病原学?二. 流行病学?三. 传播途径?四. 易感人群?五. 发病机制六. 临床表现七. 实验室检查八. 治疗要点(一)甲型肝炎(一)甲型肝炎?病原学?甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒, 属 RNA 病毒。(核糖核酸病毒,其遗传物质为 RNA ,具有较高的变异性。是一种植物病毒, RNA 病毒基本种类有:艾滋病病毒,烟草花叶病毒,甲型 H1N1 流感病毒, 禽流感病毒等)。甲型肝炎甲型肝炎?流行病学(传染源,传播途径,易感人群) ? ,传染源为急性期患者和隐性感染者。粪便排毒期在起病前 2周至血清谷丙转氨酶高峰期后 1周,少数延至病后 30 天。从粪便排出的 HAV 数量最多,传染性最强。但黄疸出现后血液通常无传染性。?隐形感染者由于数量多,又不易识别,是最主要的传染源。甲型肝炎甲型肝炎? -口途径,经消化道传播病毒性肝炎传播途径病毒性肝炎传播途径 1. 粪-口传播:见于甲型、戊型。方式:散发流行:日常生活接触传播,临床最常见的传播方式。暴发流行:水源或食物污染,尤其是食用生蚝等水产品贝壳类食物最易引起甲肝暴发流行,饮用水污染主要引起戊肝暴发流行
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