过敏反应应急预案.docx

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2020年4月19日
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过敏反应应急预案
过敏反应的观察及急救护理应对
过敏反应(anaphylaxis)是指已免疫的机体在再次接受相同物
质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、猩红热式麻疹,伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见,如氨苄青霉素,等。
3、荨麻疹型：表现为全身性大小不等的风团,扁平高起,形态不规则,伴有明显的瘙痒,部分患儿有发热乏力,关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、破伤风抗***及狂犬疫苗等。
二、治疗措施如果发现药物过敏反应，首先要停用一切可疑的致
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病药物，并要加强排泄，酌情采用泻剂、利尿剂，以促进体内药物的排出。
药物治疗
(1)轻症病例能够使用1〜2种抗组***药物口服；或静注1克维
生素C每日1次；或10%葡萄糖酸钙，或10%硫代硫酸钠
10ml静注，每日1〜2日；或局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石
洗剂，1日多次，
以止痒、
热、
消炎，
般一周左右能够痊愈
针对药疹)。
2)皮疹较为广泛且伴有发热的病情稍重的病例应当卧床休息可局部外涂上述药物；每日服用强的松20〜30mg，分3〜4次口
服，一般2周左右可完全恢复。出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹的严重病例，应立即采取下列措施：1•皮质类固醇用药：氢化可的松300〜500mg，维生素
C3g，10%***化钾20〜30ml加入5〜10%葡萄糖液1000〜ml缓慢滴注，每日1次，保持24小时连续滴注，待体温恢复正常，皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量，直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量的1／6〜1／10，每减1次，需观察3〜5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是激素用量或用法不当，如开始剂量太小或以后减量太快。2．抗组***药物：选用2种同时口服。3．必要时输新鲜血液输血浆：每次200〜400ml，
每周2〜3次，一般4〜5次即可。：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。：对重症药疹患者皮肤及黏膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4〜6次，%新霉素、3%糖馏油糊剂，每日1〜2次。眼
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结膜及角膜受累者须及时处理，可用生理盐水或3%硼酸水冲洗，清除分泌物，滴氢化可的松眼液，每3〜4小时1次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。
口腔及唇部黏膜损害者常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，1日数次，外搽黏膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。无法进食者可用鼻饲。局部勿抓挠及用热水擦试，不能使用清洗剂。以免加重症状。、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作相应处理。，并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶、肌苷及维生素等药物。密切观察患者病情变化，做好记录。
三）饮食护理：服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。避免进食海鲜类食物，多饮水，进药物的排泄。
小儿用药后一旦出现过敏反应，首先应停药，同时给予脱敏治疗，如应用苯***、非那根、扑尔敏、葡萄糖酸钙等等。发生全身性过敏反应时，病儿应平卧，松开衣扣，头偏向一侧，注意血压的变化，清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸道畅通，并尽快送往医院。
（补充）
［过敏反应应急预案］询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验-皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用f该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属f停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药f抗生素类药物应现用现配严格执行査对制度，治疗盘内备有肾上腺素f试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应（过敏性休克应急预案）患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生f立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖
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f给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开f发生