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微生物与肺炎文献阅读竞赛第四小组 anism and pneumonia ?什么是肺炎? 1、定义肺炎( pneumonia ):指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 2、流行病学 a、抗生素应用之前儿童、老年人主要死亡原因 b、近几年肺炎发病与死亡率居高不下,据统计,我国每年患肺炎病例数达 250 万例,死亡 万例肺炎发生率和病死率高的原因?病原体变迁?易感人群结构改变(老年化、免疫抑制剂、合并慢性疾病、大手术等) ?院内感染增加?病原学诊断困难?不合理使用抗生素致细菌耐药性增加?部分人群贫困化加剧临床症状 1典型症状: 寒战高热, 咳嗽咳痰, 患侧胸痛, 呼吸困难(严重时发绀) 2典型体征:肺实变征急性病容, 原呼吸症状加重,鼻翼煽动,单纯疱疹,湿啰音,并发胸膜炎时体征 3其它症状严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷、休克病因肺炎宿主免疫防御系统损害病原体数量多,毒力强病原体数量多,毒力强?肺炎的发生取决于两个因素: 病因分类 1. 细菌性肺炎( bacterial pneumonia ) 1. 1. 细菌性肺炎( bacterial pneumonia ) 2. 非典型病原体所致肺炎:支原体、衣原体等 2. 2. 非典型病原体所致肺炎:支原体、衣原体等 3. 病毒性肺炎( viral pneumonia ) 3. 3. 病毒性肺炎( viral pneumonia ) 4. 真菌性肺炎( fungal pneumonia ) 4. 4. 真菌性肺炎( fungal pneumonia ) : 原虫、寄生虫等 5. : 原虫、寄生虫等?非感染性:理化因素所致肺炎?感染性: 细菌性肺炎? G+ 菌肺炎链球菌,葡萄球菌等? G- 菌克雷伯杆菌,军团杆菌,绿脓杆菌,不动杆菌,大肠杆菌, 流感嗜血杆菌等肺炎链球菌肺炎?概况?由肺炎链球菌感染引起的急性肺组织炎症,为社区获得性细菌性肺炎中最常见的一种。约占社区获得性细菌性肺炎的半数,医院内肺炎中仅占 3% — 10% 。近年虽然在诊断、治疗和预防等方面有了很大进步,但此病在全世界仍有较高的发病率和死亡率。肺炎链球菌肺炎?致病?经常寄居于正常人的鼻咽腔中,多数不致病或治病力弱,仅少数有致病力。?主要靠荚膜对组织的侵袭作用引起组织的炎性反应,通常在机体免疫功能底下时致病。?常见症状?起病多急骤,有高热, 常伴畏寒,可有全身肌肉酸痛,咳嗽, “铁锈”痰液。肺炎链球菌肺炎?检查诊断?血常规;病原学检查(痰培养分离出肺炎链球菌是诊断本病的主要依据,但如能在胸液、血液、肺组织或经气管吸出物中检出肺炎链球菌,则具有确诊价值) ?凡急性发热伴咳嗽、胸痛和呼吸困难都应怀疑为肺炎链球菌肺炎。?治疗?一经疑似诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。一般选用青霉素类及大环内酯类抗生素,但应注意耐药性问题。?预防?避免淋雨受害、疲劳、醉酒等诱发因素?对于易感人群可注射肺炎链球菌多糖疫苗