解读《心电图标准化和解析的建议》.ppt

《心电图标准化与解析》解读侯英楠心电图标准化与解析指南?心电图临床应用已达 107 年,获诺贝尔医学奖85年,成为第四大临床常规检查。在急性冠脉综合征的诊疗中,心电图早期检出对早期干预功不可没,同时也是诊断心律失常最有效的手段。此外,还对电解质紊乱、遗传性心电异常和心脏结构异常、抗心律失常药物或其他药物的监测、非心脏手术术前的评估、筛选高危职业个体等起到重要作用。?1978 年, ACCF( 美国心脏病学会基金会) 推出心电图专家共识,包括心电图解析和术语标准、数据库开发、心电图记录的质量、计算机诊断心脏病、心电图的临床应用、心电图性价比以及心电图未来方向等诸方面。欧洲也随即推出了心电图量化的国际通用标准( CSE )。 1990 年, AHA (美国心脏协会)发布了计算机心电图技术推荐标准, 1992 年, AHA/ACCF 联合发表了心电图应用指南。?随着计算机技术的迅猛进展,数字信号采集与处理、自动测量、自动诊断等方面均取得了长足发展,对心电图的标准化提出了新挑战。基于此, AHA 联合 ACCF 、HRS (美国心律学会)对心电图标准化和解析进行更新,并被国际计算机心电图协会认可。?本次更新旨在: ?①审核目前记录和解析心电图的技术现状。?②简化和统一各种描述性的诊断术语。 2007 年发表了“心电学及其技术”、“心电图术语”两部分, 2009 年3月最新发表了后面四部分: “室内传导障碍”、“ST段, T波, U波和 QT间期”、“心腔肥大”和“急性心肌缺血/梗死”。指南分六部分?前两部分为 2007 年发表内容: “心电图及其技术”“心电图诊断术语”?后四部分为 2009 年3月发表内容: “室内传导阻滞”“ST段、 T波、 U波和 QT间期”“心脏肥大”“急性心肌缺血/梗死” 68- 第一部分心电图及其技术?,帮助理解现代心电学; ?; ?、心电图测量和记录方法, 规范自动测量、自动分析结论。 68- ?该部分阐述静息心电图及其技术之间的关系,讨论心电图的代表波形及其测量方法,特别强调了能够自动测量、自动导出诊断报告的数字信号采集及计算机信号处理技术, 并重申了导联位置、记录方法及波形。?包括心电信号采样和处理、低频和高频滤波技术、导联及波形测量技术、同步采集导联综合测量技术、心电图压缩数据的传输、存储和恢复、肢体导联和胸前导联的电极放置、标准肢体导联来源及导联间关系、加压肢体导联来源及胸前导联、同步采集导联现状、标准导联交替排列信息形式、躯干和肢体导联位置的变化、导联数量减少与增加、肢体导联与胸前导联切换、导联位置错误、心电图自动化解析等诸方面。?专家共识推荐选择性使用 Cabrera 肢体导联排列顺序,应避免将具体导联分为前壁导联、下壁导联及侧壁导联。应按正规导联系统命名划分, 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL 、aVF 及 V1-V6 导联。可依据 ST段改变出现的相应导联来判断缺血/梗死部位,在缺血/ 梗死区定位时,仍推荐使用前壁、下壁等名词。(一)标准导联排列顺序双极肢体导联单极肢体导联