第12章 调血脂药和抗动脉粥样硬化药物.ppt

第七节第七节调血脂药调血脂药 Lipid Regulators Lipid Regulators 血脂( Blood-lipid ) ?血浆或血清中所含的脂质,以及与载脂蛋白所形成的各种可溶性脂蛋白。?脂质:胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯及磷酯?各种血脂需有基本恒定的浓度并维持相互间的平衡, –如果比例失调则表示脂代谢失常。脂蛋白( Lipoproteins ) ?乳糜微粒( Chylomicron CM ) ?极低密度脂蛋白( Very Low Density Lipoprotein VLDL )?低密度脂蛋白( Low Density Lipoprotein LDL )?高密度脂蛋白( High Density Lipoprotein HDL ) 高血脂(hyperlipoidemia) ?高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等. ?高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病( 糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关高血脂的临床表现血脂转运与高血压高血脂的成因及后果?高脂血症–血浆总胆固醇> –甘油三酯> mmol/L ?过度摄取或脂质代谢失常?加速动脉粥样硬化的因素–脂质代谢紊乱、高血压、肥胖、血小板功能亢进?心脑血管病的主要病理基础调血脂的重要性?超过正常浓度的胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白能促进动脉粥样硬化的形成和发展。?超浓度的甘油三酯和极低密度脂蛋白有不良影响。?血浆中高密度脂蛋白 HDL 或 HDL- 胆固醇及载脂蛋白A低于正常浓度,也易发生动脉粥样硬化,呈负相关。?调整血液脂蛋白比例,消除动脉粥样硬化是治疗心脑血管疾病的重要手段。调血脂药的分类?羟甲戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂?影响胆固醇及甘油三酯代谢药物-苯氧基烷酸类-烟酸类-胆汁酸结合树脂类-胆固醇吸收抑制剂类-甲状腺素类一、羟甲戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂?内源性胆固醇由乙酸经 26步生物合成在肝细胞质中完成。? 3-羟基-3- ***戊二酰辅酶 A还原酶为该过程中的限速酶,能催化 HMG-CoA 还原为甲羟戊酸。?抑制该酶能有效降低内源性胆固醇。?羟甲戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂现已是临床上一线的降胆固醇药物。