《骨科物理检查》.ppt

骨科物理检查
民勤县人民医院
赵伯元
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检查要求
全身与局部并举：
充分暴露：左右对比
不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查
动作规范、手法轻柔：
检查用具：
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一般检查
前屈、后伸、旋转和侧屈
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（1）前屈旋颈试验：颈椎骨关节病
（2）椎间孔挤压试验：神经根性损害
（3）椎间孔分离试验：神经根性损害
（4）Addison试验：前斜角肌综合征
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颈部检查
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胸椎和背部检查
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有无侧凸、异常后凸、剃刀背畸形
：动度小
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拾物试验：下胸椎及腰椎结核
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腰骶部检查
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有无侧凸、异常后凸、丛毛色素沉着
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前屈90°，后伸30°，侧屈、旋转各30°
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骶棘肌外缘，棘突上、间，腰部肌纤维织炎压痛点
广泛，深部叩击痛而压痛不明显--结核、椎间盘炎
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腰骶部检查
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（1）Thomas征：①腰椎疾病：结核、髂腰肌炎②髋关节疾病：结
核、增生性关节炎和骨性强直
（2）腰部超伸展试验：腰椎崩解
（3）直腿抬高试验（角度）：，LDH
（4）直腿抬高加强试验：LDH
（5）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH
（6）Laseque征：腰椎间盘突出症
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腰骶部检查
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（7）鞠躬试验：坐骨神经受压
（8）屈颈试验：坐骨神经受压
（9）股神经牵拉试验：LDH34
（10）骨盆回旋摇摆试验：腰部软组织劳损、结核
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感觉、运动神经支配
腰椎间盘突出
腰骶部检查
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骨盆部检查
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倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有无萎缩、腹股沟包块
：压痛、叩击痛、肛诊
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（1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折
（2）“4”字试验：骶髂关节劳损、类风湿、结核
（3）床边试验：同上
（4）伸髋试验：同上
（5）斜扳试验：骶髂关节病变
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肩关节检查
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有无肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关节高凸等
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（1）杜格 (Dugas) 征
（2）直尺试验：肩关节脱位
（3）肱二头肌长头紧张试验
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肩关节前脱位后方肩畸形
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肘关节检查
有无肘部肿块，内外翻畸形、连枷式关节
屈伸活动，旋转活动（肘关节必须靠紧胸壁并与对侧比较，以防肩部代偿）
肱骨内外上髁压痛

（1）腕伸肌紧张试验（Mill征）
（2）Huter 三角,线:鉴别髁上骨折与脱位
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髋关节检查
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步态(尖刀足步跛行)、两髂前上棘、腹股沟、畸形(外旋)
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腹股沟、大粗隆、疼痛(压痛、叩击痛、屈伸痛、旋转痛)
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运动：屈（135）、伸（30）、外展内收、外
旋内旋
功能位：外展10-15度，屈曲15-20度，不旋转。
弹响髋
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髋关节检查
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（1）Thomas征：髋关节屈曲畸形
（2）Allis征：肢体短缩,脱位
（3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合
（4）Ober征：阔筋膜挛缩
（5）Ortolannie试验：先髋半岁以内
（6）Trendelenburg试验：①持重侧不稳：臀中小肌麻痹、
髋内翻 ②骨盆股骨间支持性不稳：CDH,股骨颈骨折
（7）足跟叩击试验
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膝关节检查
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肌肉萎缩、肿胀、肿瘤、力线（内翻O、外翻X）、步态、
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