一般状态检查.docx

一般状态评估?主要方法: 视诊、触诊?评估内容: 年龄、性别、体温、呼吸、脉搏、血压、面容与表情、发育、营养、体型、体位、姿势、步态、意识状态、淋巴结一、年龄?评估年龄的标准: 皮肤的光泽与弹性、肌肉的丰满度与张力、毛发的颜色与分布、面部有无皱纹及其深浅、颈部皮肤有无松弛下垂、牙齿的状态等。?年龄与疾病的发生和预后的关系: ?随着年龄( age )的增长,机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变,年龄与疾病的发生及预后有密切的关系?年龄大小通过问诊即可得知?但在某些情况下,如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过观察进行判断二、性别 1. 疾病所致性征改变(1 )肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素,可使女性患者发生男性化。(2 )肾上腺皮质肿瘤可使男性乳房女性化以及其他第二性征的改变。 2. 性染色体异常所致性征改变 3. 性别与某些疾病的发病率有关(1 )甲亢、 SLE 系统性红斑狼疮女性多发。(2 )胃癌、食管癌男性多发。(3 )血友病多见男性,偶发女性。三、生命征——体温◆生理情况下体温有一定的波动. 早晨体温略低,下午略高在 24h 内波动幅度一般不超过 1℃运动或进食后体温略高老年人体温略低经期前或妊娠期妇女体温略高◆体温高于正常称为发热,见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等发热的分度见发热一章体温低于正常称为体温过低,见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下?体温的记录方法: 体温测定的结果,应按时记录于体温记录单上,描绘出体温曲线。多数发热性疾病,其体温曲线的变化具有一定的规律性,称为热型?体温测量误差的常见原因: (1 )测量前未将体温计的***柱甩到 36 ℃以下,致使测量结果高于实际体温。(2 )采用腋测法时,体温计未夹紧,消瘦、病情危重或意识障碍的患者不能将体温表夹紧,致使测量结果低于实际体温。(3 )检测局部存在冷热物品或刺激时,可对测定结果造成影响,如用温水漱口或以湿毛巾擦拭腋窝、局部放置冰袋或热水袋等。三、生命征——呼吸正常***安静状态下,呼吸节律规整, 深浅适度; 频率 16 ~ 20 次/ 分,呼吸与脉搏之比为 1:4 。婴幼儿较***稍快。三、生命征——脉搏?记录每分钟脉搏的次数和节律。?正常***安静状态下脉率为 60 ~ 100 次/min ,平均 72 次/min ;儿童平均约 90 次/min ,婴幼儿可达 130 次/min 。?老年人偏慢,女性较男性快; ?日间较快,夜间睡眠时较慢; ?餐后、活动后或情绪激动时增快。脉搏是由心脏节律性的收缩和舒张,引起血管壁相应地出现扩张与回缩而形成。检查方法:示指、中指、无名指触诊桡动脉,必要时其他动脉。 1 .脉率 60~100 次/min ; 婴幼儿可达 130 次/ min , 老年人较慢,女性较男性快。白昼较快,夜间睡眠时较慢;餐后、活动后或情绪激动时增快。病理状态下,发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、休克、心肌炎等, 脉率增快;颅内高压、伤寒、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上窦房或房室传导阻滞,或服用强心甙、钙拮抗剂、β- 阻滞剂等药时,脉率减慢。心律失常时,如心房颤动、频发早搏等,脉率少于心率,这种现象称为脉搏短绌。 2 .节律某些正常儿童、青少年和成年人,表现为吸气时脉搏增快、呼气时减慢,称为呼吸性窦性心律不齐。心房颤动和过