葡萄糖耐量试验综述.ppt

口服葡萄糖耐量试验内分泌科 OGTT 的主要临床应用?无糖尿病症状,随机或空腹血糖异常者; ?无糖尿病症状,有一过性或持续性糖尿; ?无糖尿病症状,但有明显糖尿病家族史; ?有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准; ?妊娠期、甲亢、肝病、感染,出现糖尿者; ?分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体; ?不明原因的肾病或视网膜病。 OGTT 具体方法?试验前禁食至少 10 小时以上,且前三天饮食中不应少于 150-300 克碳水化合物?整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。?因血糖有昼夜节律的变化,试验最好在上午 7-9 时进行?在抽取患者空腹血标本后,将无水葡萄糖粉 75 克(儿童 )溶于 250-300ml 水中,于 3-5 分钟内服下,于服糖后 2h 取静脉血行血糖检查。 OGTT 检测结果及意义正常糖耐量: 空腹血糖< /L( 110mg / dl), 口服葡萄糖 30min ~ 60min 达高峰,峰值< /L( 200mg / dl); 2小时恢复到正常水平,即< /L( 140mg / dl)。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。糖尿病性糖耐量: 空腹血糖浓度≥ ;服糖后血糖急剧升高,峰时后延,峰值超过 ,2小时后仍高于正常水平; 其中服糖后 2h 的血糖水平是最重要的判断指标。糖耐量受损( IGT ) 口服 75 克葡萄糖后 2小时后血糖水平: ≤ 2h 血糖< IGT 病人长期随诊,最终约有 1/3的人能恢复正常, 1/3的人仍为糖耐量受损, 1/3 的人最终转为糖尿病。 OGTT 影响因素?饮食因素?体力活动?精神因素?生理因素?药物:避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3~7天,服用糖皮质激素者不作 OGTT ?送检时间 OGTT 的其他临床应用?测定血浆胰岛素以及 C肽水平,可以反映胰岛功能状况(胰岛素释放试验) 胰岛素/C肽释放试验?口服葡萄糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素及 C 肽, 通过测定空腹及服糖后 30 分钟、 1小时、 2小时、 3小时的血浆胰岛素及 C肽水平, 来了解胰岛β细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。