剖宫产术的配合及护理.ppt

2017-5-23 剖宫产术的配合及护理剖宫产术的配合及护理?一、概述?二、剖宫产术?三、双胎与合并症的处理?四、剖宫产手术并发症?五、术后注意事项一、概述一、概述剖宫产术( Cesarean section )是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。注意哦! 手术能恰当的使母婴转危为安,但存在出血感染和脏器损伤的危险,故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形,不应行剖宫产术终止妊娠。解剖位置解剖位置子宫位于骨盆中央,呈倒子宫位于骨盆中央,呈倒置的梨形,是产生月经和孕置的梨形,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻,分为子宫胱后于直肠相邻,分为子宫体、子宫底,子宫底两侧为体、子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通,下子宫角,与输卵管相通,下部为子宫颈,宫体与宫颈之部为子宫颈,宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部, 间最狭窄的部分为子宫狭部, 在非孕期长约在非孕期长约 1cm 1cm ,妊娠后期,妊娠后期形成子宫下段,长约形成子宫下段,长约 7~10cm 7~10cm .剖宫产适应症剖宫产适应症?头盆不称者:因骨盆狭窄或畸形骨盆, :因骨盆狭窄或畸形骨盆, 产道阻塞(如肿物、发育畸形)。或因产道阻塞(如肿物、发育畸形)。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。?相对性头盆不称及产力异常:子宫收缩:子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。乏力,发生滞产经处理无效者。?妊娠合并及并发症:妊娠合并心脏病、:妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。置胎盘。?过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。。二、剖宫产术物品准备剖宫产手术包剖宫产手术包 1 1个个手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干可吸收的可吸收的 0 0、、4 4号线各一根号线各一根注射器和催产素,婴儿抢救车。注射器和催产素,婴儿抢救车。手术体位手术体位体位: 平卧位,为防止仰卧位低血压综合症,可取左侧倾斜 10~15 °卧位。摆放:孕妇仰卧在手术台上,两手平放在搁手板上,腕部用约手带固定,两上肢外展不大于 90°, 两腿伸直膝部用约束带固定,头部上方平下颌平面放置麻醉头架, 小腿上方放置器械升降台。麻醉方法以腰硬联合麻醉为主,特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。手术方式手术方式?子宫下段剖宫产术:下腹部:下腹部正中切口或下腹横切口。临正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。床广泛应用此法。?子宫体部剖宫产术:子宫体:子宫体正中做纵形切口。仅适用于正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。能做子宫下段剖宫产术。?腹膜外剖宫产术:对宫腔有:对宫腔有感染者尤为适用感染者尤为适用手术配合手术配合?消毒:递组织钳夹棉球消毒皮肤。:递组织钳夹棉球消毒皮肤。?铺巾:将三块治疗巾的:将三块治疗巾的 1/4 1/4 反折面对手术医反折面对手术医生,最后一块反折面对自己进行传递,递生,最后一块反折面对自己进行传递,递 4 4把把巾钳,小双层单铺于切口上方递过麻醉头架, 巾钳,小双层单铺于切口上方递过麻醉头架, 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台,最大双层单铺于切口下方盖过器械升降台,最后铺大孔巾。后铺大孔巾。?切开皮肤皮下组织:递:递刀切开,干纱布拭血, 刀切开,干纱布拭血, 直血管钳、中弯血管钳直血管钳、中弯血管钳止血,铺皮肤巾,巾钳止血,铺皮肤巾,巾钳固定。固定。?切开腹直肌前鞘:递刀切开,剪刀扩大,皮肤拉钩拉开皮下组织。图:切开皮肤