手卫生与医院感染的控制.ppt

手卫生与医院感染的控制青海省人民医院神经内科这是一个并不新鲜的老话题也是一个沉甸甸的话题更是一个非常现实的问题在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗? 正常皮肤菌落?人体各个部位的皮肤菌落数量不同(如,头皮为 1x10 6,腹部为 4x10 4 ) ? 1938 年发现手部的细菌分为常驻菌和暂驻菌表皮层真皮层常驻菌又称为种植菌落或固有性细菌,存在与皮肤较深层; 人体皮肤的永久居民; 不易被机械的擦洗清除; 较少成为医院感染的致病源; 凝固酶阴性的葡萄球菌,棒状杆菌(类白喉), 不动杆菌属等皮肤上天然菌群 Natural flora of skin 土壤微生物疮疱丙酸杆菌类白喉菌非亲脂性酵母菌亲脂性酵母菌疱疹病毒金黄色葡萄球菌革兰氏阴性球菌革兰氏阴性杆菌瘤病毒金黄色葡萄球菌病原酵母菌癣真菌链球菌革兰氏阳性球菌暂驻菌又称为污染或非种植菌落,寄居在皮肤表层, 接触病人或被污染的物体表面时可获得, 可随时通过手传播。是造成医院感染的主要病原;也是多重耐药菌的重要来源之一。通过常规洗手可以很容易被移除。手卫生与 NI的关系手卫生差可直接引起 NI 1847 年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关,采用漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡的病死率由 22%降到 3%。 1867 年英国外科医师李斯特( Lister J )研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手,使截肢手术的病死率从 %降到 15%。医务人员手部菌落医务人员手部菌落 24 小时培养结果换药后手部的菌落数量 10 8- 10 9 CUF 吸痰后手部带菌数量 10 8 CUF 革兰阴性菌检出率 20 - 30 %、烧伤、 ICU 可高达 80 % 25 %普通护士手上可分离出金葡菌