皮肤性病学课件.ppt

2017-5-24 1皮肤性病学第一篇总论 2017-5-24 2第一章皮肤的解剖和组织学皮肤包括:表皮、真皮和皮下组织。有丰富的血管淋巴管、神经, 及肌肉组织。皮沟(groove) 、皮嵴(ridge) 、皮野、指(趾)纹。有毛皮肤和无毛皮肤。 2017-5-24 3一、表皮 epidermis 属复层鳞状上皮,主要有角朊细胞、黑色素细胞、朗格汉斯细胞,少量 Merkel 细胞、未定类细胞和淋巴细胞。(一)角朊细胞,最主要的上皮细胞。占 80% 以上。桥粒, 角蛋白。是常变细胞。 2017-5-24 4分为基底层、棘层、颗粒层、透明层及角质层。角朊细胞具有一定的增生和分化能力,能够自我更新,因此,有干细胞存在。基底层:一层柱状或立方形的基底细胞,长轴与基底膜垂直,胞浆嗜碱性,胞核椭圆。桥粒、半桥粒、张力细丝(tonofilament) 。 2017-5-24 5正常情况下,有约 50% 细胞进入分裂相,产生新的角朊细胞, 故亦称生发层。分裂周期为 13~ 19天,基底层移行至颗粒层表面需14~42天,颗粒层表面再移至角质层表面而脱落又需约 14天, (表皮通过时间 28~56天)。表皮更新时间约为 41~75天。 2017-5-24 6棘层: 4~10层细胞,呈多角形,核大呈圆形,细胞间桥明显而呈棘刺状,故名棘细胞。特点: 胞浆内的张力细丝随着向上移行而逐渐增多,胞膜处的桥粒更加明显,浅层的棘细胞内可见多数卵圆形、直径约 200 ~ 300nm 、有包膜的颗粒,称为角质小体(keratinosome) 或 Odland 小体。 2017-5-24 7 颗粒层: 2~4层梭形细胞组成,角质透明颗粒:嗜碱性,不规则,为沉积于成束的张力细丝间的不规则电子致密物。 Odland 小体多被排出到细胞间隙处。桥粒依然可见。透明层:仅见于掌跖等角质层肥厚的表皮。 2~3层,扁平,无核,嗜酸性。角质层: 5~10层,扁平,无核,几无细胞器,充满张力细丝和更高电子密度的无定形物质。角质层下部细胞间可有桥粒, 上部无桥粒。 2017-5-24 8桥粒和半桥粒:是一个重要特点。附着板,细胞间接触层,胞膜。 9个层面, 5层电子致密, 4 层电子透明。半桥粒附着于基底膜上。基底膜带: 4层,胞膜层, 透明板(半桥粒处有致密板), 基底板,网板。 PAS 阳性。 2017-5-24 9 黑素细胞:外胚叶的神经嵴,胚胎 50天时移至表皮基底层,占基底层细胞的10% 和毛囊、粘膜、眼色素层和软脑膜等处。胞浆透明,胞核较小,银染色及 DOPA 染色黑素细胞有树枝状突起,借助树枝状突起可与 10~ 36个角朊细胞接触,输送黑素颗粒,形成表皮黑素单元。无桥粒及张力细丝,但有黑素小体,黑素小体成熟而充满黑素后,也称黑素颗粒, 能遮挡和反射光线。起保护作用。日光照射可促进黑素的生成。黑素小体分四级,一级酪氨酸酶较多,黑素极少,四级反之。 2017-5-24 10 朗格汉斯细胞(Langerhans cell) :来源于骨髓及脾的免疫活性细胞,主要存在于表皮中部及毛囊上皮内,约占,表皮细胞的 3~ 5% 。需***化金、 Ia抗原、 ATP 酶及 CD1a 染色。无张力细丝、桥粒及黑素小体,胞浆内存在剖面呈杆状或网球拍状的 Birbeck 颗粒,也有树状突起。作用:摄取外界物质,兼有吞噬及吞饮作用。具有抗原呈递和同种异基因刺激作用。分泌 IL-1 ,接触性变态反应中将半抗原呈递给T细胞使之活化,参与同种异体皮肤移植的排斥反应。