冠心病.ppt

冠心病冠心病作者:案例?患者 55 岁,男性, 3年前无明显诱因下开始出现胸痛(疼痛) ,患者主诉反复胸痛 2年加重一周,故收治入院。?患者神志清楚,精神良好,入院后,予以查血常规,电解质,心电图,胸片,冠状动脉造影,予以波立维,***甘油,阿司匹林,倍他乐克卡托普利阿托伐他汀钙片, 薯蓣皂苷片治疗。患者入院后有出现胸痛持续 2分钟,给予休息及服用***甘油后好转,与运动无关, 体力活动时出现胸闷、心悸、气短, 夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适,无肩部放射痛,无发绀,四肢厥冷等,查体:体温平,全身浅表淋巴结未及明显肿大, 双肺呼吸音清对称,腹平软,医嘱予以艾迪莫尼和波立维治疗,给予 PCI 术治疗,术中见顿原址近端 80 %长段狭窄,左回旋支 40 %狭窄,故在这两处植入支架。【概念】【概念】冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病, 又称缺血性心脏病),是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血,缺氧引起的心脏病。动脉粥样硬化致动脉狭窄泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化动脉粥样硬化纤维纤维斑块斑块复合病变破裂复合病变破裂从十几岁开始从 30 岁开始从 40 岁开始动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程主要为脂肪积聚主要为脂肪积聚平滑肌细胞平滑肌细胞和胶原增生和胶原增生栓塞栓塞出血出血内皮功能不全病因?1、年龄与性别?2、高脂血症?3、高血压?4、吸烟?5、糖尿病?6、肥胖症?7、久坐生活方式?8、尚有遗传,饮酒,环境因素等冠心病的分型?1、无症状型冠心病(隐匿型冠心病) ?2、心绞痛型冠心病?3、心肌梗死型冠心病?4、心力衰竭和心律失常型冠心病?5、猝死型冠心病心绞痛由于冠脉供血不足,致心肌急剧的、短暂的缺血和缺氧而导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。男多于女, 40 岁以上多见。病因?一、冠状动脉狭窄?二、冠状动脉痉挛?三、狭窄+痉挛?四、其他冠脉病变:冠脉畸形、炎症、栓塞等?五、其他心脏病:肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄及关闭不全等。