急性肾小球肾炎PPT课件.ppt

急性肾小球肾炎(Acute glomerulonephritis,AGN ) 2 2 定义定义:( :( AGN AGN )简称急性肾炎,是一组不)简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。临床表现为急性起病,以浮肿、尿少、病。临床表现为急性起病,以浮肿、尿少、血尿伴不同程度蛋白尿、高血压或肾功能血尿伴不同程度蛋白尿、高血压或肾功能不全。绝大多数为链球菌感染后所致,是不全。绝大多数为链球菌感染后所致,是儿科的一种常见病。占同期小儿泌尿系统儿科的一种常见病。占同期小儿泌尿系统疾病疾病 % % ,以,以 5-14 5-14 岁多见, 岁多见, 2 2岁以下少见。岁以下少见。男女之比为男女之比为 2 2: :1 1。。本节主要讲述链球菌感染后急性肾小球肾本节主要讲述链球菌感染后急性肾小球肾炎。炎。概述概述 3 3 链球菌感染后( 链球菌感染后( APSGN APSGN ) ) 感染性感染性除链球菌以外的细菌除链球菌以外的细菌非链球菌感染后非链球菌感染后病毒病毒支原体、弓形虫支原体、弓形虫疟原虫疟原虫梅毒螺旋体梅毒螺旋体钩端螺旋体钩端螺旋体分类分类 4 4 ??由由A A组组ββ溶血性链球菌感染后引起的免溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。疫反应性疾病。病因病因 5 5发病机制发病机制 1. 。起肾小球毛细血管炎症病变。 2. 2. 循环免疫复合物学说循环免疫复合物学说 3. 4. (国外) 合物致病学说(国外) 5. M M蛋白;内链球菌素;肾炎蛋白;内链球菌素;肾炎菌株协同蛋白菌株协同蛋白 6 6 链球菌致肾炎菌株抗原成分诱发自身免疫激活补体形成循环免疫复合物原位免疫复合物肾小球炎症病变肾小球基底膜破坏内皮细胞、系膜细胞增生毛细血管腔闭塞肾小球滤过率↓球管失衡钠/水潴留血容量增加少尿,无尿水肿高血压、急性循环充血蛋白尿血尿管型尿急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图 7 7病理病理特点: 特点: 弥漫性、渗出性、增生性弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎肾小球肾炎 1. : 光镜: 弥漫性毛细血管内增生弥漫性毛细血管内增生性肾炎性肾炎 8 89 910 10 2 2. .电镜: 电镜: 电子致密物呈电子致密物呈““驼峰驼峰””样样沉积于上皮细胞下沉积于上皮细胞下病理病理