六味地黄丸对排卵障碍性不孕子宫内膜的影响的论文.doc

六味地黄丸对排卵障碍性不孕子宫内膜的影响的论文.doc六味地黄丸对排卵障碍性不孕子宫内膜的影响的论文【关键词】六味地黄丸;排卵障碍;不孕症;子宫内膜对于排卵障碍导致的不孕症, 虽然有克罗米芬、人绝经期尿促性腺激素(hmg) 、人绒毛膜促性腺激素(hcg) 等药物能成功地解决排卵、超排卵的问题, 但由于此类药物具有抗雌激素作用, 使子宫内膜 dna 合成受阻, 易引起子宫内膜发育迟缓和不同步, 导致流产率增加。在临床上, 采用六味地黄丸治疗排卵障碍性不孕症具有明显的疗效。为进一步探讨其作用机理, 为临床应用提供理论依据, 笔者观察了六味地黄丸对排卵障碍性不孕子宫内膜的影响, 现分析报道如下。 1 一般资料纳入观察的 20 例患者为年龄 21~ 40 岁的育龄期妇女。其中原发性不孕症 12例, 继发性不孕症 8 例;不孕时间 1~8年, 其中 1~3年者 11例,3~5 年者 6例,5~8 年者 3 例;月经周期为 21~ 90d。所有病例均先行宫腔镜下通液术, 排除因输卵管阻塞、子宫器质性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕症, 并经妇科专项检查,确诊为排卵障碍性不孕症, 子宫内膜过薄(< 8 mm), 中医辨证属于肾阴虚型不孕者。所有病例近半年内未使用非甾体激素。 2 观察方法纳入观察的患者在服药前连续进行 1~ 2 个周期的基础体温测定和 b 超动态监测卵泡及子宫内膜发育情况;于月经第 5 日给予六味地黄丸( 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产, 浓缩丸) 口服,8 粒/次,3次/d, 至下次月经来潮, 连服 2 个月经周期。. 于第 2 个月经周期开始 b 超监测卵泡及子宫内膜厚度。月经> 28d 者于月经第 11- 12 日开始, 月经< 28d 者于月经第 8-9 日开始至月经第 15 日。若卵泡直径在 8 mm, 则 3日 1次,10 ~ 15 mm,2 日 1次,> 15 mm 时, 每日 1 次, 直至排卵。在记录上, 以各自的排卵日统一确定为 d-0, 排卵日前 1、2、3、4d 分别为 d-1 、 d-2 、 d-3 、 d-4, 排卵后 1d为d+1。根据***超声回声强度, 将子宫内膜分为 a、 b、 c 型。 a 型:内膜回声低于子宫壁回声, 并有明显 3 线征。 b 型:子宫内膜与肌层回声相同。 c 型:子宫内膜回声高于肌层回声。数据以 x± s 表示, 采用 t 检验。 3 结果 20 例排卵障碍性不孕患者均不同程度存在着卵泡发育缓慢或停止发育, 无优势卵泡, 或未破裂卵泡黄素化的情况;治疗后卵泡发育明显好转, 子宫内膜明显增厚。结果见表 1 、表 2 。表 1 20 例不孕症患者治疗前后卵泡生长发育比较(略) 注:与服药前比较,△p< ( 下同) 表 2 20 例不孕症患者治疗前后子宫内膜厚度比较(略) 4 讨论排卵障碍是下丘脑- 垂体- 卵巢轴功能失调的一种病理表现, 也是引起不孕、闭经、青春期子宫功能性出血等一系列疾病的主要病因。随着生殖内分泌学及对中医脏