2016年眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案.doc

2016 年眩晕病( 原发性高血压) 中医诊疗方案 2016 年眩晕病( 原发性高血压) 中医诊疗方案一、病名: 中医病名:眩晕病 ICD 编码: BNG070 西医病名:原发性高血压 ICD-10 编码: 二、诊断(一) 疾病诊断 1 、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》( 中国中医药出版社, 2008 年8月) 与《中药新药临床研究指导原则》( 中国医药科技出版社, 2002 年5月)。主要症状:头晕目眩,头痛。次要症状: 头如裹, 面红目赤, 口苦口干, 耳鸣耳聋, 汗出, 腰膝酸软等。 2 、西医诊断标准:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010 年修订版)》。(1) 未应用抗高血压药物情况下,平均收缩压(SBP) ≥ 140mmHg 和(或) 平均舒张压(DBP) ≥ 90mmHg ; (2) 既往有高血压史,目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。证候诊断 1 、肝阳上亢证: 主证:眩晕,耳鸣、头目胀痛。兼证:面红耳赤、口干、口苦、失眠多梦、烦躁易怒、便秘、溲赤。舌脉:舌红苔黄、脉弦或数。证机:肝阳风火,上扰清窍。 2 、痰浊中阻证: 主证:眩晕、头重如裹、昏蒙。兼证:胸闷恶心、呕吐痰涎、纳少多寐、脘腹痞满。舌脉:舌淡,苔白腻,脉濡滑。证机:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。 3 、气血亏虚证: 主证:眩晕动则加剧,遇劳加重。兼证: 头痛隐隐、神疲乏力、面色少华、倦怠懒言、心悸少寐、纳少腹胀。舌脉:舌淡,苔薄白,脉细弱。证机:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。肾精不足证: 主证:眩晕日久不愈,腰膝酸软。兼证: 少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退; 或遗精滑泄, 耳鸣齿摇,或颧红咽干,五心烦热;或面色晄白,形寒肢冷。舌脉:舌红少苔、脉细数;舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。证机:肾精不足,髓海空虚,脑失所养。瘀血阻络证: 主证:眩晕,头痛如刺、痛有定处。兼证: 精神不振, 面色黧黑、耳鸣耳聋、口唇紫黯、健忘、胸闷心悸。舌脉:舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉弦涩或细涩。证机:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。三、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1 、肝阳上亢证治法:平肝潜阳、滋阴补肾。方药:天麻钩藤饮加减。天麻 10g 钩藤(后下) 15g 石决明(先煎) 30g 牛膝 15g 杜仲 15g 桑寄生 15g 黄芩 10g 山栀 10g 菊花 10g 夏枯草 15g 豨莶草 15g 珍珠母(先煎) 15g 白芍 15g 方解: 天麻、钩藤、石决明平肝潜阳熄风; 牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;黄芩、山栀,菊花清肝泻火;夏枯草、豨莶草、珍珠母潜阳熄风; 白芍柔肝滋阴。中成药:牛黄降压丸、龙胆泻肝软胶囊、天麻钩藤胶囊。 2 、痰浊中阻证治法:化痰祛湿、健脾和胃方药:半夏白术天麻汤加减姜半夏 15g 白术 15g 天麻 10g 陈皮 10g 茯苓 20g 泽泻 20g 胆南星 10g 甘草 10g 方解: 半夏, 胆南星、陈皮健脾燥湿化痰; 白术、茯苓、泽泻健脾化湿;天麻化痰熄风,止头眩;甘草调和诸药。中成药:脑立清胶囊 3 、气血亏虚证: 治法:补益气血,调养心脾方药:归脾汤加减加减党参 20g 白术 15g 黄芪 30g 当归 10g 熟地 24g 龙眼肉