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儿科护理学案例 1. 患儿,男, 12 个月, 因哭闹、多汗、夜惊 1 个月来院就诊。体检: 前囟 2 cm × cm ,枕秃,乳牙未出,胸部有肋骨串珠,心肺未见异常, 肋缘外翻,肝肋下 2 cm ,质软,脾未触及,轻度膝外翻。血生化检查: 血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题: (1) 该患儿可能的医疗诊断是什么? (2) 引起本病的原因是什么? 2 .患儿,男, 15 个月,人工喂养,平时烦躁易惊,多汗,方颅,枕秃, 鸡胸。血钙磷乘积<30 , 碱性磷酸酶增高。x 线检查: 临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题: (1) 目前该患儿处于临床哪一期? (2) 如何对患儿家长进行健康指导? 3. 患儿,女,3 个月, 人工喂养, 体温正常, 因抽搐入院, 抽时两眼上翻,神志不清,清醒后活泼如常。查:血清离子钙 /L ,血清总钙为 /L 。问题: (1) 该患儿可能的医疗诊断是什么? (2) 目前首要的护理问题是什么? 1. 足月新生儿,男,第1胎, 出生后第 3天, 母乳喂养, 出生后 24h 出现黄疸,皮肤黄染渐加重。血液检查:血红蛋白 110g /L ,母血型 O, 予血型 B 。问题: (1) 该患儿最有可能的诊断是什么? (2) 若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降,胆红素上升至 386 μ mol /L ,该患儿可能出现了什么情况? 2. 男性早产儿, 出生 4d, 因哭声低微、拒乳 2d、发绀、呼吸不规则 2h 入院。查体:体温不升,呼吸不规则,口鼻中少许血性泡沫,全身凉, 皮肤呈紫红色, 双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬, 压之微凹陷,双肺闻及中细湿啰音。问题: (1) 考虑患儿的医疗诊断是什么?目前存在哪些护理问题? (2) 如何对该患儿进行复温? 3 .早产儿,出生后 ld ,有窒息史,患儿烦躁不安,突然高声尖叫、拒乳、呕吐,肢体痉挛,前囟紧张饱满, 36h 后变为嗜睡、肌肉松弛,体温与血常规正常。问题: (1) 该患儿最可能的疾病是什么? (2) 为了明确诊断,你还需进一步做什么检查? 4. 患儿,男, 12d ,因拒乳,发热 3d 而入院。 3d 前,患儿烦躁哭闹, 吃奶减少。体检:体温 38℃,精神萎靡,面色,皮肤黄染,肝右肋缘下 3cm ,脐部发红,有脓性分泌物。初步诊断:新生儿败血症。问题: (1) 该患儿最可能感染的病原菌是什么? (2) 提出护理问题。 5. 34 周早产儿,自然娩出, Apgar 评分 Imin 3 分。第 2 天出现嗜睡, 拒乳,呼吸快而不规则, 阵发性发/ 。查体: 体温 35℃, 呼吸 62/ min 。面色发绀, 刺激后四肢抖动, 肌张力略高, 前囟饱满, 心率 156 / min , 双肺听诊无异常。经头颅 CT 检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题: (1) 该患儿有哪些护理问题? (2) 制订出该患北的护理措施。 1. 患儿,4 个月,近1 个月来流涎多。吃奶好, 口腔黏膜无异常发现。应考虑小儿属于什么情况? 2. 患儿,3 个月, 母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物, 不痛。问题:该患儿最主要的护理问题是什么? 3 .患儿, 1 岁,呕吐、腹泻稀水便 5d, ld 来尿量极少,精神萎靡, 前囟及眼窝极度凹陷, 皮肤