儿童多动症的研究综述.doc

儿童多动症的研究综述河北师大心理系杨向永摘要: 近年来, 关于儿童多动症的报道越来越多, 而且, 随着人们对子女教育的重视性逐渐提高, 家长们特别关心子女的异常行为, 认为自己子女患此病的家长也越来越多, 他们迫切需要了解、认识儿童多动症。本文旨在阐述关于儿童多动症的各方面的研究,包括概念、病因、症状、治疗等, 使人们对儿童多动症有一个系统的认识,并且能够正确对待多动症儿童, 让一些家长、老师走出误区,使儿童多动症患儿尽可能得到好的治疗。关键词: 儿童多动症注意缺陷障碍神经递质一儿童多动症的概念及简介由于儿童多动症( 儿童多动综合症) 的病因复杂, 发病机制和原理尚未完全弄清楚。关于病名也随着研究的深入和发展几经更易, 至今尚未完全统一,国内外的命名通常包括以下几种; 1 、轻微脑功能失调( Mininal Brain Damage 简称 MBD ) 2 、注意缺陷障碍( Attention Deficit Disorder 简称 ADD ) 3、伴有多动的注意缺陷障碍( Attentional Deficit Disorder With Hyperactivity 简称 ADDH ) 4、活动过度及注意缺陷障碍( Attention-Deficit Hyperactivity Disorder 简称 ADHD ) 目前, 国外及国内的一些学者倾向于第四种命名,即 ADHD 。它较好地体现了“多动症”的主要特点, 也代表了目前国内外的研究水平和深度。早在 1845 年,德国医生霍夫曼第一次把儿童活动过多看成是一种病态。 1931 年, 文科夫第一次把儿童活动过度称为儿童多动症, 又称活动过度综合症。 1937 年布雷特得利采用苯丙***治疗取得良好的效果, 这是治疗多动症的一次大的进步②。从 20 世纪 50 年代起, 学者对此症的命名开始与脑功能障碍联系起来。 1987 年, 《美国精神障碍诊断统计手册》第三版的修订版( DSM- Ⅲ-R) 认为注意力缺损是主要的, 而多动现象只是从属因素, 并首次使用了“注意力缺损过度多动障碍”这一术语, 并且列出了鉴别 ADHD 的 14 种标准,目前, DSM- Ⅵ正在编制中,对鉴定标准又作了修改。在我国, 最为人所熟知的是“儿童多动症”这一名称, 它指的是智力正常或基本正常的儿童, 存在着与实际年龄特点不相符的注意困难, 活动过度,易冲动等特点。因而造成学****成绩下降,社会适应不良等后果。据估计,约有 25% 到 40% 的此类儿童有学****困难的症状; 30% 到 90% 的此类儿童有情绪障碍。在国内的统计中, 患儿童多动症的儿童约占全体儿童的 1% 到 10% 不等,而且,男童明显高于女童③. 二儿童多动症的症状儿童多动症一般发生于 6-12 岁的学龄儿童, 通常起病于学龄前期,10 岁是高发期,至 13-15 岁少年期有自行缓解和好转的倾向。 ADHD 的症状可分为两大类,一类是原发性症状,另一类是继发性症状④。(一)原发症状 1、注意困难。这是儿童多动症最关键的症状, 因为有的患儿并无明显的多动不安的症状,而主要表现为注意上的困难,与同龄儿童相比,这类儿童的注意显著涣散, 很难集中, 无论多么令他感兴趣的事物, 都无法长久吸引他的注意, 极易受环境的影响而分散注意力, 因而做事常常有头无尾,半途而废,上学后这一症状更为明显,在课堂上,总是东张西望, 心不在焉, 集中注意听课的时间非常短暂, 常对老师的讲解和布置的作业听不清楚;做作业的时候拖拖拉拉,粗心大意,不能顺利完成作业。 2、活动过多。这是儿童多动症最显著的特点, 也是许多儿童来就医的原因,表现为活动明显的增多,这样的孩子一生下来就表现为不安宁, 手脚不停的乱动, 好哭闹, 母亲只能抱着他在地上走来走去。幼儿时在家到处乱翻乱动, 上桌上窗, 打翻东西, 而且常常以跑代步。上学后更是坐立不安, 摇晃桌椅, ***别人, 小动作不断, 课间在教室中乱跑, 喜欢玩危险的游戏。这种儿童的多动与一般儿童的调皮好动不同, 因为其活动是杂乱的, 缺乏组织性和目的性。晚上睡觉前在床上还要闹腾一番, 入睡后也不能安静下来, 经常是乱踢乱滚, 爱磨牙, 说梦话, 甚至尿床, 夜游。这种孩子身上好象装上个发动机一样,总是忙碌不停。 3、行为冲动, 情绪不稳。这些孩子比较冲动任性, 做事不考虑后果, 上课时, 他们会突然无故得喊叫或随便插话, 做游戏时不守游戏规则不能耐心地等待, 过多频繁的变换活动内容和活动方式, 难以引导, 控制调节其活动。他们的情绪不稳定, 变化无常。有的孩子表现出感情脆弱, 喜欢和比自己小的孩子一起玩儿,这实际上是情感脆弱的一种表现。另外,这些儿童做事之前不假思索, 不考虑行为的后果, 行为多先于思维, 行动具有突然性,所以往往惹事