儿童学习障碍.doc

儿童学****障碍入学后的表现主要在一般认知和特殊学****技能方面表现困难。语言理解困难语言理解和语言表达不良, 有的即使能说出少许单词, 但构音明显困难。若伴有音乐理解困难则同时缺乏节奏感。常表现“听而不闻”,不理睬父母或老师的讲话, 易被视为不懂礼貌。有的机械记忆字句较好, 而且能运用较复杂的词汇,但对文章理解低劣,不合时宜地使用语词或文章, 或“鹦鹉学舌”般。常表现喋喋不休或多嘴多舌, 用词联想奔逸, 使人难懂在讲什么。喋喋不休往往是患儿为寻求别人关注和理解而表现的一种手段。语言表达障碍会说话较迟, 开始说话常省略辅音, 语句里少用关系词。言语理解良好而语言表达困难。可模仿说出单音, 但不能模仿说出词组。有的患儿可自动反射性说出一两句词汇, 但随意有目的性说话困难。有类似口吃表现、节律混乱、语调缺乏抑扬、说话伴身体摇晃、形体语言偏多等。阅读障碍读字遗漏或增字、阅读时出现“语塞”或太急、字节顺序混乱、漏行、阅读和书写时视觉倒翻、不能逐字阅读、计算时位数混乱和颠倒; 默读不专心, 易用手指指行阅读; 若是英语或拼音可整体读出, 但不能分读音节; 组词读出时不能提取相应的词汇, 对因果顺序表达欠佳, 并且命名物体困难。视空间障碍特征是手指触觉辨别困难, 精细协调动作困难, 顺序和左右认知障碍, 计算和书写障碍。有明显的文字符号镜象处理现象, 如把 p 视为 q,b为d, m为w, wm 为 mw ,6为9, 部为陪等。计算时忘记计算过程的进位或错位,直式计算排位错误,抄错抄漏题,数字顺序颠倒,数字记忆不良,从而导致量概念困难和应用题计算困难。结构性障碍使视觉信号无法传人运动系统, 从而使空间知觉不良, 方位确认障碍。因此易出现空间方位判断不良,判断远近、长短、大小、高低、方向、轻重以及图形等的困难。书写困难缺乏主动书写, 手技巧笨拙( 如不会使用筷子、穿衣系扣子笨拙、握持笔困难、绘画不良), 写字丢偏旁部首或张冠李戴, 写字潦草难看, 涂抹过多,错别字多。情绪和行为多伴有多动、冲动、注意集中困难。继发性情绪问题, 如不良“自我意识”, 学****动机不良, 焦虑或强迫行为动作( 啃咬指甲多见), 课堂上骚扰他人, 攻击或恶作剧, 社会适应和人际关系不良, 品行问题等。国外报道, 其中左利手( 左撇子) 比率高,并且过敏性体质者居多。未经及时干预矫治者发展为青少年违法和成年期精神人格障碍者偏多。在日本的不登校( 拒绝上学) 儿童中 LD 占有相当比例,而在欧美这类儿童则多发展为反社会行为者。神经心理特性儿童虽智力正常, 但临界智力状态者占有相当比例。智力测验多表现结构不平衡, 语言之上和操作之上分值差异大, 单项神经心理测验成绩低下,投射测验显示不良情绪和欲求不满,神经系统软体征检测多呈阳性,手眼协调困难,视结构不良。但有报道, 高功能的 ID 中有个别高创造性的儿童, 可能在音乐、美术、运动、数学、物理或理论研究方面取得惊人的发挥, 高创造性的个体中高功能往往占有一定比例。在医学检查中可能有脑电图异常等表现。除上述之外, LD 儿童还可伴随注意集中困难, 课堂上多动或打瞌睡(觉醒不足), 情绪冲动, 自我意识不良, 继发性情绪问题, 品行障碍或青少年违法等问题。(1) 健忘; (2) 动作迟缓、不灵巧; (3) 不考虑时间和场合乱开玩笑、恶作剧; (4) 自理能力差