儿童室管膜瘤治疗的研究.doc

儿童室管膜瘤治疗的研究儿童室管膜瘤治疗(携康长荣患者版本) 儿童室管膜瘤的一般信息关键点: 儿童室管膜瘤是指脑和脊髓组织形成的恶性(癌)细胞的一种疾病。室管膜瘤有很多不同的类型脑受影响的部位取决于室管膜瘤形成的位置大多数儿童室管膜瘤的病因不明确每个小孩的症状和体征都不一样用来检测(确定)儿童室管膜瘤的相关脑和脊髓的检查儿童室管膜瘤可以手术诊断和移除某些因子影响预后(恢复机会)和治疗选择儿童室管膜瘤是指脑和脊髓组织形成的恶性(癌)细胞的一种疾病。脑控制主要的功能如记忆、学****情感和感觉(听觉、视觉、嗅觉、味觉和触觉) 。脊髓由一束束将脑和身体大部分的神经相连的神经纤维组成。室管膜瘤是从包在脑室、脑和脊髓通路的室管膜细胞形成的。室管膜细胞产生脑脊液( CSF ) 这份总结主要是原发性脑肿瘤( 肿瘤最先发生于脑) 的治疗。起始于身体其他部位,转移到脑部的转移脑肿瘤的治疗在这里不作讨论。脑肿瘤有很多不同的类型。脑肿瘤在***和儿童都可发生, 但儿童治疗和***治疗不同。室管膜瘤有不同的类型世界卫生组织( WHO )将室管膜瘤归为四大分型: 星状细胞增生性室管膜瘤( Ⅰ级) 粘液乳头型室管膜瘤( Ⅰ级) 室管膜瘤( Ⅱ级) 间变性室管膜瘤( Ⅲ级) 肿瘤分级描述了癌症细胞在显微镜下的形态和癌症生长和扩散的速度。低分级(Ⅰ级) 癌症细胞比高分机癌细胞(Ⅱ级和Ⅲ级) 看起来更像正常细胞,生长和扩散速度也更慢。脑受影响的部位取决于室管膜瘤形成的位置室管膜瘤在充满液体的脑室和脑和脊髓通道中的任何部位都可形成。大多数室管膜瘤在第四脑室形成,影响小脑和脑干。脑内解剖显示侧脑室、第三脑室、第四脑室和脑室间的通路( 脑脊液用蓝色表示) 。脑的其他部位包括大脑、小脑、脊髓和脑干(脑桥和脑髓质)。一旦室管膜瘤形成,脑受影响的部位包括: 大脑: 脑最大的部分, 位于头的顶部。大脑控制思考、学****解决问题、语言、情感、阅读、书写和自主运动。小脑:位于脑后下方的部分(靠近脑后中间) 。小脑控制运动、平衡和姿势。脑干:连接脑和脊髓的部分,位于脑最低处(在颈后部上面) 。脑干控制呼吸、心率、和在视觉、听觉、行走、讲话、吃饭过程中使用的神经和肌肉。脊髓: 从脑干到背中心的神经组织丛, 由三层薄组织即膜覆盖。脊髓和膜由椎骨包绕。脊髓神经在脑和身体其他部分输送信息, 比如传输脑的信息使肌肉运动或皮肤的信息输送到脑来感觉触摸。大多数儿童室管膜瘤的病因不明确每个小孩的症状和体征都不一样症状和体征跟以下因素相关: 儿童年龄肿瘤形成部位症状和体征可能由儿童室管膜瘤或其他病引起, 如果孩子出现下列任何症状马上就医: 频繁头疼癫痫恶心和呕吐颈部疼痛或僵硬失去平衡或行走困难腿部虚弱视力模糊后背疼痛大便功能改变排尿困难意识不清、易怒用来检测(确定)儿童室管膜瘤的相关脑和脊髓的检查可能会用到以下检测和方法查体和病史:体格检查以检查身体整体状况,包括检查疾病的体征, 如肿块或任何看起来不正常的部位。病史是患者健康****惯、疾病史和所接受的治疗。神经检查: 检查脑、脊髓和神经功能的一系列问题和检查。检查患者的精神状况、协调、正常行走的能力和肌肉、感官和反射工作效果。 MRI ( 磁共振成像): 使用磁、无线电波和计算机形成一系列的脑内和脊髓内的详细图片。将钆注射到血管进入血液循环, 钆聚集在癌细胞处所以在图像里呈现很亮的显影。这个过程又称为核磁共振成像( NMRI )。腰穿:从脊柱里面收集脑脊液( CSF )的一种过程。在脊椎的两块骨之间置入针, 取出脑脊液的样本。用显微镜观察脑脊液样本检查是否有癌细胞。也可能检查蛋白质和葡萄糖含量。蛋白质含量高于正常或葡萄糖含量低于正常可能显示有癌症。这个过程也成为 LP 或脊髓穿刺。腰穿: 患者取半屈位躺在治疗床上。背部下方一小块区域麻醉, 脊髓针( 细长的针) 置入脊椎下部分提取脑脊液( CSF , 显示蓝色)。可能会将液体送到实验室做检测。儿童室管膜瘤可以手术诊断和移除如果诊断性检测显示这可能有个脑瘤, 可以进行活检, 移除脑颅的一部分, 用一根针取脑组织标本。病理医生在显微镜下观察组织, 探查癌细胞。如果能发现癌细胞,医生则在相同的手术下尽可能安全地移除肿瘤。开颅术:在颅骨上开个口,移开一块颅骨暴露部分大脑。移除的组织可能需要做以下检测: 免疫组化: 使用抗体检查组织样本里的某证特定的抗原。抗体通常和一种放射性物质或一种能够使组织在显微镜下变亮的染料连在一起。这种检测可能用于区分脑干肉瘤和其他脑肿瘤。 MRI 通常是在切除肿瘤后做,看是否有任何肿瘤残余。某些因子影响预后(恢复机会)和治疗选择预后和治疗取决于: 肿瘤形成在中央神经系统的位置基因或染色体有无改变术后是否有癌细胞存在室管膜瘤的类型癌症诊断时小孩的年龄癌症有没有转移到脑或脊髓的其他部位肿瘤是否是刚发