儿童抽动症的预防与治疗(家长篇).doc

儿童抽动症的预防与治疗( 家长篇) 小儿抽动秽语综合征(又称多发性抽动症) 一、【概述】儿童的抽动症是一类比较常见的运动障碍, 据估计有 15% 的儿童在某一阶段会出现这种问题。临床上称为“抽动障碍”, 起病于儿童与青少年, 多见于学龄前及学龄早期儿童。, 美国 1971 年调查,学龄儿童抽动症患病率为 5 %至 10 %;荷兰调查表明, 儿童抽动症占学龄儿童 5 %至 20%; 北京的调查显示, 小学生患病率超过 8 %,男性多于女性, 男孩女孩发病比例约为 4到 9:1 。抽动症在儿童中属于常见的儿童疾病,患儿一般不存在明显智力问题, 少数智力低于正常的表现, 更多的是由于此类患儿不自主运动及注意力不集中造成的。随着身体的发育和年龄的增长这些情况会得到改善,但是我们也不能忽视治疗,毕竟对孩子的学****和生活有一定的影响。抽动症尚未被多数人了解和重视, 在学校, 患儿常被看作是思想品德差, 屡教不改的坏学生, 挨批评受罚则是家常便饭; 在家里, 父母常“恨铁不成钢”,往往施以粗暴的﹑简单的教育方式,拳棒交加;在同学﹑亲友邻里眼中, 这些顽皮孩子也常受到讥讽﹑疏远和歧视。久而久之, 他们的自尊心受到了严重的伤害,容易产生愤怒﹑敌视﹑反抗等严重对立行为。主要表现: 一个或多个部位肌肉不自主地、反复地、快速地运动抽动和发声抽动, 并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作思维以及其他行为症状。无论哪种抽动障碍的形式都主要表现为两种抽动类型,即运动性抽动和发音抽动。但根据抽动持续时间的长短与类型又可分为: 短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动—秽语综合征。病程在 1 个月到 1 年者称为暂时性抽动障碍; 病程在1 年以上的称为慢性抽动障碍; 慢性抽动障碍中, 运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。多发性抽动症。是一种于儿童和青少年时期起病, 以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。可伴有诸多行为问题, 如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等, 这增加了病情的严重性和复杂性, 也给治疗带来一定的难度。多发性抽动症其病因与发病机制尚不清楚, 可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育, 影响社会适应能力。对于抽动障碍的治疗,主要包括药物治疗与心理治疗。有学者认为食物中的调味品、防腐剂和人工颜料可能会影响治疗效果, 虽目前未被证实,但在选择食物时应当注意。多发性抽动症是一种慢性精神疾病, 一般预后良好。大部分患儿到少年期症状会好转,只有一小部分儿童会持续至成年。家长们不必为这种抽动担心,更不要担忧孩子长大会落下什么毛病, 绝大多数孩子发生的****惯性抽动行为, 对孩子的精神活动和身体健康并无影响, 只要家长懂得怎样去正确地对待孩子, 孩子的抽动行为就一定会自行消失。 1 什么样的孩子会患抽动症? 从年龄讲, 儿童及少年期多发, 大部分在 5-12 岁发病, 90% 在 10 岁以前第 1 次发病。性别方面,男性明显多于女性。随着研究的深入, 逐渐认识到在产, 难产, 剖腹产儿多患此病。其中以剖腹产儿最多见。另外,性格内向,行为异常,胆小,性情执幼,人格发育不全的孩子亦多见,家族中有类似病史,与精神,行为异常有血缘关系的人易被遗传发病发病原因抽动秽语综合征的病因和发病机制尚未明了,其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关, 也可能是儿童在发育过程中, 大脑运动分析器兴奋性高, 总之, 抽动秽语综合征是多种因素在发育过程中相互作用所致的结果。 1. 遗传因素抽动秽语综合征具有明显遗传倾向。本病的家系成员中, 抽动障碍的发生率为 40% ~ 50% 。短暂性抽动障碍患儿家族成员中患抽动障碍较多见, 临床观察发现家族中若有类似疾病者其发病年龄较早, 症状较为明显, 治疗效果比无家族史者差但迄今有关本病的致病基因尚无明确结论。 2. 躯体因素开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼, 鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动, 上颌窦炎引起轻微的咳嗽, 发出“吭、吭”声, 当局部疾病因素去除后, 抽动症状仍继续存在。营养达不到大脑功能的需求,如必需的氨基酸、牛黄酸、核苷酸、必需脂肪酸、卵磷脂、铁、锌等摄入量过少, 就会影响脑功能, 可能会造成或诱发抽动症。 3. 体质因素有抽动症的小儿, 一般不安静, 对人对事较敏感, 神经质, 胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向。并常合并一些心理性症状,如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。 4. 情绪因素常与家庭有关, 常见的因素如父母对患儿过高的学****要求, 过多的责备, 母亲常有神经质, 精神上不安静。家庭的争执, 父母离婚, 亲人死亡; 过多的干预使小儿发生情绪障碍, 特别是焦虑和紧张等情