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儿童癫痫的影像学表现.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约14页 举报非法文档有奖
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儿童癫痫的影像学表现一小儿不同发育时期正常脑 MRI 表现 1 .在孕 24 周以前: (1 )仅见外侧裂雏形; (2) T1WI :皮质>白质; T2WI :皮质<白质; (3 )生发基质层与皮层灰质等信号; 24~ 28 周: (1 )发育较浅的脑沟(中央沟、矩状沟); (2 )脑干部分结构髓鞘化(内外侧丘系); (3 )丘脑和基底节髓鞘化; 3 .孕 30~ 33 周: (1 )脑沟回数目进一步增多; (2 )部分岛盖发育; (3 )小脑蚓部和小脑脚出现髓鞘化; (4 )背侧桥脑和腹侧桥脑出现髓鞘化; (5 )丘脑、苍白球和内囊开始髓鞘化; (6 )生发基质大部分消失; (7 )大脑白质未髓鞘化; 4 .孕 34~ 37 周: (1 )大脑皮层进一步增厚,并形成更多脑沟; (2) 内囊后肢与豆状核相比仍为 T1 低信号/T2 高信号;(3) 侧裂池稍变窄; 5 .孕 38~ 40 周: (1 )大脑皮层增厚; (2 )脑沟形态已经接近***; (3) 脑干腹侧、内囊后肢和放射冠中央部分皮质脊髓束呈现 T1高信号; (4 )在 T2WI 上,脑干背侧呈低信号,内囊后肢可见点状低信号; (5 )侧裂池及枕部脑外间隙仍很显著; 6 .出生~ 生后 1 个月: (1) T1 加权像高信号区: ①后颅窝: 内侧丘系、外侧丘系、内纵束、下丘臂和小脑上下脚;②小脑深部白质信号逐渐增高; ③幕上结构: 小脑上脚交叉、丘脑背外侧区、苍白球、内囊后肢后部和半卵圆中心的中间区; ④中央前后回白质信号逐渐增高; (2) T2 加权像: ①评价小脑和脑干成熟度优于 T1WI ; ②侧脑室额角顶部可见小灶状灰质信号; ③小脑蚓部和小脑小叶信号减低; ④沿脊髓皮质束路径可见信号减低; ⑤丘脑背外侧信号减低; 岁以内: (1) T1 加权像①2~3 个月时, 小脑深部白质、桥脑腹侧信号增高, 中央前后回皮层下运动纤维完全变为高信号,内囊前肢呈现高信号; ②3 个月时,围绕矩状回的枕叶白质呈现高信号; ③4~5 个月时,胼胝体压部呈高信号, 6 个月时膝部呈现高信号; ④枕叶皮层下白质向外周扩展且信号强度增加,至 7 个月左右完成,额、颞叶则持续至 8~ 11 个月。(2) T2 加权像: ①2~3 个月, 小脑中脚信号逐渐减低, 半卵圆中心中央部可见信号减低; ②4 个月时,大脑脚变为低信号,矩状裂区呈现低信号; ③5 个月时,红核呈现低信号; ④5~8 个月, 小脑小叶皮层下白质信号逐渐减低, 内囊后肢前部出现点状或线状低信号; ⑤ 11 个月时,内囊前肢信号完全变黑; ⑥6 个月时胼胝体压部为低信号, 8 个月时膝部为低信号; 岁以内: 脑组织进一步成熟,至 24 个月左右, 绝大部分脑组织完成髓鞘化过程。脑表现接近***。终末区位于侧脑室体部外侧, 由于纤维束髓鞘化延迟, 血管周围间隙扩张, 形成终末区。主要表现是在发生部位出现长 T1/T2 信号, 一般与侧脑室间存在髓鞘化白质层, 且相邻侧脑室未见变形, 这两个特点是与因脑组织缺氧、缺血性损伤所造成的脑室旁白质软化鉴别的要点。二影像检查对小儿癫痫常见病的诊断小儿癫痫的病因十分复杂,许多颅内的先天性与后天性疾病均可引起, 能发现明确病因的称症状性癫痫, 病因不明的称原发性癫痫。本文主要介绍小儿症状性癫痫中常见病的影像表现。(一) 、先天性发育异常为胚胎时期颅脑的发育障碍, 如神经管闭合不全, 神经原的增生或移行障碍, 各种原因导致的破坏性病变等。临床绝大多数以癫痫和智力低下为主要症状,且许多为难治性癫痫。主要疾病有: 1 .胼胝体缺如与发育不全胼胝体是神经系统最大的神经纤维结构, 连接两半球, 构成侧室与第三脑室顶部, 其功能与记忆及学****功能有关。本症可分为全部与部分缺如, 也可为发育较小,即发育不良。本症还常合并中线部脂肪瘤。 CT. MRI 表现: 两侧室分离, 变形, 三脑室扩大, 抬高, 各层面均可见大脑纵裂与第三脑室相连。 MRI 还可显示轻微的,为 CT 所不易发现的部分缺如及发育不良。合并的脂肪瘤 CT 表现为负值的低密度。脂肪瘤在 MR I 有特征性信号表现,易诊断。 2 .透明隔缺如是一种前脑畸形, CT与 MRI 表现相同, 因透明中隔缺如而呈单一脑室。 3. 脑灰质异位是神经元在移行过程中发生障碍, 出现在异常部位的堆积。一般发生在妊娠第 12 周左右。异位的灰质可为局灶性或多发, 可位于室管膜下、脑室周围、脑深部或皮层下白质区。异位的灰质结构呈结节状或板层状,CT 与 MRI 的密度与信号均与正常的皮质相同( 括平扫与增强), 较易误为脑肿瘤,但本症无异常增强表现, 也无病灶周围水肿表现可资鉴别。 4. 脑裂畸形是横贯大脑半球一侧或两侧的异常脑裂, 裂

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  • 时间2017-05-28