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儿童脑性瘫痪 (4).doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约10页 举报非法文档有奖
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儿童脑性瘫痪(4) 儿童脑性瘫痪一、概念: 儿童脑性瘫痪(cerebral palsies) 是出生前到出生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合征, 主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。严重病例还伴有智力低下,抽搐及视、听或语言功能障碍。二、原因: 脑性瘫痪可由多种原因引起, 一般可将致病因素分为三类:①出生前因素: 多种因素造成胚胎早期发育异常, 胎儿期的感染、缺血、缺氧和发育畸形,母亲的妊娠高血压综合征、糖尿病、腹部外伤和接触放射线。②出生时因素: 羊水或胎粪吸入、脐带绕颈所致窒息, 难产、产钳所致的产伤、颅内出血及缺氧。早产婴儿患本症的多, 与其血管脆弱易受损害及并发的窒息或代谢障碍有关。③出生后因素:核黄疸、严重感染及外伤等。有时某一病例可找到确切病因,不少病例病因不明。出生前即有损害者,常有不同程度脑皮质萎缩及脑皮质发育不全。出生时和出生后损害者则以疤痕、硬化或软化、部分萎缩及脑实质缺损为主。锥体束可出现弥漫性病变。三、临床表现: 主要症状表现中枢性运动障碍,表现为运动发育落后,如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏; 自主运动困难; 运动僵硬; 不协调、不对称。有肌张力和姿态异常, 表现为肌张力增高、低下或高低变化不定; 肌张力增高者多呈足尖着地行走, 或双下肢呈剪刀状交叉, 膝键反射亢进, 可有踝痉挛, 巴彬斯基征阳性。患儿常有异常的姿势, 如头和四肢不能保持在中线位上,呈现弓状反张、或为四肢痉挛。脑瘫患儿约有 2/3 合并智能落后;约半数伴视力障碍;听力障碍;语言障碍;癫癌发作或情绪、行为障碍等。根据临床特点分为: 痉挛型( 上肢屈肌张力增高, 下肢以伸肌、内收肌张力增高。痉挛型约占 2/3 ,其表现因受累部位不同,又可分为双侧瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、单瘫等) ;手足徐动型;肌张力低下型;强直型;共济失调型;混合型等。典型病例在出生时或婴儿期呈现双侧瘫或偏瘫, 继后常有智能缺损和痉挛发作, 有时可出现不自主运动或小脑共济失调, 病情稳定, 非进行性, 诊断并不困难。对患儿可行脑电图及影像学检查, 以明确病变部位、范围, 以及有无先天畸形或合并癫痛等。儿童脑性瘫痪的危害 1 、运动功能障碍:运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西, 双脚不会行走, 有的甚至不会翻身、坐起, 不会站立, 不会正常的咀嚼和吞咽。 2 、姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差。如 3 个月仍不能头部竖直****惯于偏向一侧, 或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。 3、智力障碍: 智力正常的孩子约占有 1/4 , 智力轻度、中度不足的约占 1/2 ,重度智力不足的约占 1/4 。 4 、语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃等症状。 5 、视听觉障碍:以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。 6 、牙齿发育障碍:牙齿质地疏松、易折,口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩, 咀嚼和吞咽困难, 口腔闭合困难以及流口水等。四、治疗原则: 以康复医疗为主, 早期进行功能训练, 尤其超早期治疗, 可获得较大效果。此外可采用手术解除肌紧张, 减轻肢体畸形。有癫病发作者按发作类型给予抗癫痛药物治疗。五、护理措施儿童脑性瘫痪的护理措施有日常生活护理、饮食护理、皮肤护理、功能训练这几种。 1. 日常生活护理指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动

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  • 时间2017-05-28