儿童腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法的探讨.doc

儿童腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法的探讨发表时间: 2011-01-24 发表者:梅海波( 访问人次: 131) 中华小儿外科杂志 2004 年 10 月第 25 卷第 5期·脊柱外科· 作者单位: 410007 长沙, 湖南省儿童医院骨科梅海波刘宏刘昆伍江雁刘喜平姜春张劲松【摘要】目的探讨腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法与疗效的关系。方法回顾性分析 1989 年 2月~200 2年11 月期间, 采用两种手术方法治疗的腰骶部脊髓脊膜膨出症患儿 34例, 年龄范围介于 7 d~4 个月, 其中 2 例伴有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪。术前均摄取腰骶椎 X 线片,19 例曾做了 MRI 检查,17 例表现为脊髓圆锥低位或膨出于囊内。手术方法为单纯脊膜修补术 18 例和椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术 16 例。对大、小便失禁者分别采用 Kelly 评分法及 Br uskewize 评分法。结果 34 例患儿术后平均随访 3年, 原有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪的 2 例患儿无明显恢复。单纯脊膜修补手术者, 术后 4 例发生脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome,TCS), MRI 显示脊髓圆锥在原位粘连。椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术后未发生 TCS 病例。结论椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术, 是治疗腰骶部脊髓脊膜膨出的一种较为合理的手术治疗方法。不正确的手术方法是导致腰骶部脊髓脊膜膨出术后发生 TCS 的重要原因。【关键词】脊髓脊膜膨出; 脊髓栓系综合征 Evaluation of surgical operations for myelomeningocoele in lumbosacral region MEI Hai-bo, LIU Hong, LIU Kun, WUJiang-yan,LIU Xi-ping,JIANG Chun,ZHANG Jing-song. Department ofPedi- atric Orthopedics, Hunan Children ’s Hospital, Changsha410007,China 【 Abstract 】 Objective To evaluate the results of two surgical procedures for the management of meningomyelocele in lumbosacral Thirty-four patients under the age of4 months with meningomyelocele in lumbosacral region had either myelomeningocele repair (n=18) or tethered cord (TC) release with myelomeningocele repair (n=16).Routine X-ray was done for all of patients and MRI examinations was applied to 17 patients. Two patients with id paralysis of both lower extremities and inc