儿童过敏性紫癜236例临床分析.doc

儿童过敏性紫癜 236 例临床分析· 46· 临床儿科杂志 2006 年第 24 卷第 1期中南大学湘雅二医院 zJ,Jh 肾脏病研究室( 湖南长沙 410011) 方湘玲易著文党西强何小解何庆南昊小川莫双红·论著· 【摘要】目的了解儿童过敏性紫癜(HSP) 的肾脏受累因素。方法总结 2000 年1 月~ 2004 年3月 236 例 HSP 患儿的临床资料,对 HSP 发生的流行病学、临床特征及肾脏受累的危险因素进行分析。结果①发病年龄在 7~ 13 岁者占 78. 40 %,平均年龄(±2. 8) 岁,最小年龄 1岁8 个月; 9 月~次年 3 月发病率占全年发病的 84. 32 %;感染仍是主要诱因(35 . 59%) ;胃肠症状首发时 36. 54% 发生误诊。②紫癜遍及全身,以双下肢最多见(99 . 15%), 58. 47 %反复出现, 72. 03 %紫癜于 1 个月内消退;胃肠道及关节症状发生率分别是 60. 59 %和 47. 88%。③ 55. 51 %出现肾脏损害, 95. 42 %发生在起病 3 个月以内,临床上以肾病综合征最常见(41 . 22%) ,病理改变Ⅲ级以上者占 70. 26%,4. 05 %表现为毛细血管内增生型, 急性期无肾功能不全。④发病年龄≥ 10 岁,反复性紫癜超过 1 个月在肾脏易感因素 Logistic 回归分析中有显著性意义(P<0 . 05) 。结论儿童 HSPN 急性期肾衰竭少见,但肾脏病理改变相对严重;起病年龄>10 岁、紫癜反复超过 1 个月是 HSP 易发生肾脏损害的危险因素,肾外症状的严重性并非危险因素。【关键词】儿童; 过敏性紫癜; 危险因素【中图分类号】 R725 【文献标识码】A【文章编号】 1000 — 3606(2006)01 — 046 — 04 过敏性紫癜(HSP) 是常见于儿童的一种临床表现多样的出血性疾病。 2000 年1 月~ 2004 年3 月我院收治儿童 HSP 236 例,兹分析如下。资料与方法一、一般资料 236 例 HSP 诊断均符合诸福棠《实用儿科学》中的诊断标准】o 其中无。肾脏受累 105 例,紫癜性肾炎(HSPN)131 例。 HSPN 随访 2~ 11 个月 39 例。 HSPN 的临床和病理分型按文献标准位 J 确定。二、统计学处理采用 SPSS10 .0 版本统计软件。组间计数资料比较和单因素分析采用. )( 检验, 以 Logistic 回归分析作多因素分析。结果一、流行病学 1 .发病年龄及季节分布: 236 例中男 145 例,女 91 例,男:女=1. 59:1 ;年龄 1岁8 个月~ 14 岁, 平均年龄(±2. 8) 岁; 7~ 13 岁占 78. 40 %,无肾炎组 72. 40 %年龄在 5~ 10岁, 71. 80% HSPN 组年龄在 7~ 13岁( 见图 1) 四季均有发病, 9 月~次年 3 月为发病高峰季节,发病率占全年发病的 84. 32%* 广东省深圳市儿童医院内科通讯作者:易著文 Emai! : ******@hotmail . com ( 见图 2)。 HSP 组_ HsP 无肾炎组 HSP 肾炎组(岁)图1 HSP 组、 HSP 无肾炎组和肾炎组年龄分布趋势图. f)0 2 oo3. 004. oo5. oo6. f)o 7. f)0 8. oo9. oo 1floo l1。 oo l2. 呻图2 HSP 发病季节趋势图 2 .发病前驱诱因:有明确诱因者 112 例(47 . 46%), 其中呼吸道感染 64例(27 . 12%), 寄生虫感染 20例(8. 47%) ,食物过敏 18例(7. 63%) ,药物过敏 10例(4. 24%)。 0 040, 维普资讯科杂志 2006 年第 24 卷第 l期 3. 首发症状与误诊: 单纯皮疹仍为主要首发症状, 以胃肠道症状首发者易造成误诊,见表 1。二、临床表现 1 .皮肤紫癜: 236 例均先后出现皮肤紫癜。累及部位以双下肢最多见为 234 例(占 99. 15%), 其次为臀部 79例(占 33. 47%), 上肢 54例(占 22. 88%)。紫癜伴搔痒 20例(8. 47%), 出现血管神经性水肿 37例(15 . 68%)。 138 例(58 . 47%) 紫癜呈现反复成批出现。紫癜反复持续时间≤1 个月 170 例(72 . 04%),~3 个月 50例(21 . 19%),~4年 l6例(6. 78%)。 2. 胃肠道症状: 出现腹痛、呕血等轻重不一的消化道症状者 143 例(60 . 59%) ,见表 2。 3 .肾脏症状:本组中出现尿检异常者 131 例(55 . 51%) ,男 79 例,女