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儿童颈椎功能不良与异动征全网发布: 2012-09-26 14:34 发表者: 龚树辉 11933 人已访问《中国康复医学杂志》 2003 年 18卷儿童颈椎功能不良, 是我们近几年收治了9 0 余例 3~16 岁颈椎功能不良的患儿后,为了区别于***“颈椎病”而提出的新概念。儿童多动症、多发抽动征是近几年越来越被人们重视的神经精神科疾病,自 1998 年以来, 我们已经临床验证了“颈椎损伤是儿童抽动秽语综合征的主要原因之一”,近几年临床中发现,儿童颈椎功能不良产生的损害,除了颈部阳性体征外, 主要伴有注意力涣散、多动、肌肉抽动等异常行为, 通过临床统计分析初步探讨两者的关系。材料和方法一、临床资料: 总结 1998 年至 2002 年 16 岁以下颈椎功能不良的患儿, 90例,男56 例,女 34例, 3-16 岁, 伴有不同程度的注意力涣散、多动, 颜面、颈项、肢体肌肉抽动等异常行为,均拍摄颈椎张口位、侧位。二、方法: 1、颈部体检: 颈部外观是否中正、颈部肌肉发育是否正常、颈椎关节是否压痛、颈椎活动角度; 2、颈椎片: 张口位片显示寰枢、寰齿关节、寰枕关节, 侧位片显示颈椎曲度变化、关节关系; 3、异常行为分析: 分析注意力涣散、多动、抽动等异常行为产生的原因; 4、以颈项肌锻炼、颈椎矫正为主的治疗方法, 恢复颈椎功能, 控制异常行为。结果一、颈椎功能不良分型及引起的异常行为特点: 颈项部肌肉发育不良型(软组织性) :有17例,占本组的 19% ,表现为颈项肌瘦弱,多动注意力涣散;颈椎关节位置异常型(骨性) :有 25 例, 表现为斜颈, 颈椎紊乱关节压痛, 颜面、肢体肌肉抽动, 注意力涣散; 复合型:有 48 例,占 54% ,表现为颈项肌瘦弱、斜颈,颈椎紊乱关节压痛,多动、肌肉抽动、注意力涣散。二、儿童颈椎功能不良出现的多动、抽动与儿童多动症、抽动征有相同的临床特点; 三、一周后颈椎功能恢复有效率 100% ,优良率 90% ,异常活动控制有效率颈椎片复查关节位置改善约占 55% 随访2个月~2年,有效率 100% ,优良率 81% 。讨论: 1、颈椎功能不良引起的多动征与其他原因引起的多动有类似特点: (1 )活动过多和注意力低下:颈椎功能不良患儿不能长时间坐位学****听课、做游戏,轻的可通过颈项头面部的肌肉收缩或改变颈项、头部的体位减轻症状, 重的需要站起活动肢体减轻症状, 在这种状态下,患儿注意力随着体位的改变或家长、老师的训斥而转移。(2 )患儿可在 6 岁以前发病:颈椎功能不良患儿,尤其是颈项肌肉发育不良型和附和颈椎关节异常型, 均可在 6 岁以前发病, 甚者在 2~3 岁。颈椎关节异常型多在颈椎损伤后出现, 就诊时间多在损伤后 年~15 年。(3 )父母教养不当或对子女的态度过于严厉,是多动持续的不可忽视的外部因素: 颈椎功能不良患儿的多动症状会随着年龄增长、大脑发育及心理发育的成熟而逐渐减轻, 恶劣的家庭环境及对颈椎功能不良这种疾病的不认识,会延误疾病的治疗和多动症状的持续或演化。(4 )患儿伴有焦虑或抑郁:儿童多动症又称为轻微脑功能不良、注意缺陷多动综合征等,一直被认为与遗传、微量元素缺乏、中毒、产伤、感染、脑外伤等有关, 因为病因不明确, 治疗上西医应用中枢兴奋( 促使脑内儿茶酚***释放) 、抗抑郁药或抗精神病药,都有一