先兆早产护理查房.doc

先兆早产护理查房一、二、三、四、查房时间: 2013 年 11月1日查房地点: 产三科病房主持人: 许倩参加人员: 五、题目:先兆早产保胎病人的护理六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆早产的定义,掌握该病的病因,临床表现, 重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。病历汇报: 侯雅暧,女, 27岁,因“< 停经 25周, 发现宫颈管缩短半天”入院。 2. 平素月经规律, 周期 30天, 经期 3天, 末次月经: 2013-03-10 , 预产期: 2013-12-17 。停经 40 天自测尿 HCG 阳性,停经 5 天感恶心、厌食等早孕反应, 停经 2 月因“先兆流产”予“黄体***、无忧保胎片”等药物治疗 1 月后好转。半天前四维 B 超提示“宫颈管长约 ,宫颈内口扩张宽约 ,呈漏斗状”。现无腹痛,偶有下腹坠胀,无***流血、流液, 自觉胎动好。门诊以“孕 23周, 先兆流产”于9月4日 15:00 收入院。入院后积极完善相关辅助检查, 予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗, 密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况 2013-09-18 日孕妇宫缩弱 15-2 0 秒/30-50 分钟, 予以更换安宝静点抑制宫缩, 嘱注意宫缩及脉搏。现孕 31+ 4 周,无发热,无心慌、胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无***流血、流液, 饮食睡眠可, 大小便正常, 自觉胎动好。查体:T ℃,P 100 次/分, R20 次/分, Bp 110/70mmHg , 一般情况可, 心肺听诊未闻及明显异常。腹软, 肝脾肋下未及, 无压痛及反跳痛。子宫张力不大, 敏感宫缩, 宫体无压痛, 胎心 150 次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体 8 滴/ 分,抑制宫缩,卧床休息,糖尿病饮食,注意胎动及宫缩情况。七、床边进行体格检查。八、简要发言及提问记录: 许倩: 各位同学大家好, 感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5 床侯雅暧,先兆早产。今天我们主要学****先兆早产的定义、临床表现、病因。重点掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么是先兆早产? 答: 我国对早产的定义为妊娠满 28 周且不满 37 周分娩者, 出现少量***流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。许倩:嗯,很好。那先兆早产有什么临床表现? 答: 早产的临床表现主要是子宫收缩, 开始为不规则宫缩, 并常伴有少量***流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退, 后扩张。若有规律宫缩,子宫颈口扩张至 2cm 以上,早产常已不可避免。许倩:先兆早产有什么病因? 答: 1. 感染性疾病早产约有 70% 以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时, 微生物的内***刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞因子, 一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩,另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。 2. 子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。答: 3. 孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血;孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4. 孕妇精神受到刺激及承受较大压力时,肾上腺激素分泌增加,