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先天性胎儿畸形的超声诊断.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约10页 举报非法文档有奖
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先天性胎儿畸形的超声诊断超声诊断, 胎儿畸形近十年来, 围产医学得到很大的发展, 各专科之间的合作越来越密切, 均力求在围产期对胎儿做出一个全面的检查及评价, 从而预测出生后的状况及制定治疗方法。绝大多数基因的先天性胎儿畸形可由超声检查获得产前诊断。目前, 随着超声技术的发展, 已可从妊娠早、中期检出各种先天胎儿畸形, 在优生学方面起着重要的筛选作用, 超声检查已成为产前诊断的首选方法。孕妇在中期妊娠期( 一般在18 周左右), 均需要进行一次常规超声检查, ( 胎儿大小的测量、胎盘位置,排除胎儿主要的先天性畸形)。一. 胎儿畸形的高发人群: 1 .家族生育畸形儿史及父母本身为生理障碍患者。 2. 染色体异常,(如 21 三倍体、 13 三倍体、 18 三倍体、染色体缺失……) 3 .母体: (1) 各类型糖尿病( 尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型)。(2) 结缔组织疾病( 为系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎、 Rh 溶血症……)。(3) 感染性疾病( 孕中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感……)。(4) 孕早期接受某些药物的治疗。(5) 慢性酒精中毒。高龄孕妇及不正常妊娠史( 羊水过多、过少、既往流产、死胎史)。 1 .先天性胎儿畸形的种类很多,几乎胎儿的所有系统均可受累。 B 超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变,形态改变大者,检出率高,形态改变小者,则不易查出。 2 .仪器的分辨率。 3 .检查者的技术熟练程度。 4 .其他因素( 孕周、羊水量、胎位、母体因素)。 1 .中枢神经系统的缺陷。发生率占胎儿畸形的首位。因受累部位不同,表现多样化。(1) 无脑儿超声图像特点: a 缺少园形的颅骨光环。 b 胎儿头端可见一“瘤结”状的块状物,其上可找眼眶及鼻骨。 c 脑组织萎缩,部分无脑儿可见发育不良的脑组织外包以脑膜囊,漂动在羊水中。 d 常合并颈胸椎段脊柱裂,同时合并羊水过多。在孕 14- 15 周即可确诊。(2) 脑积水分为脑室系统积水和脑室外系统积水, 积水在脑室系统者称为脑内积水。积液在脑外间隙( 脑与硬脑膜之间) 者称为脑外积水亦称水脑症。超声图像特点: a 轻度: 脑室轻度扩大, 含液性暗区, 液体内常见反光强光团( 脉络丛)。脑室率> 。双顶径与孕周相符。 b 晚期:胎儿双顶径明显大于胎龄,头围径明显大于胎儿腹、胸围、头体比例失调,胎儿颅内绝大部分为液性暗区,中线漂动在脑脊液内。重症脑室积水, 脑组织受压变薄。c 水脑症: 可见大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构, 在这个水平以上的结构( 包括大脑, 脑室及大脑帘) 均缺如。(3) 脑脊膜膨出①脑膜膨出超声图像特点: a. 在胎儿颅骨中线部位,膨出一囊性肿物内含液性暗区; b. 膨出处骨质缺损; c. 囊肿外包绕囊壁,有时较厚( 含皮肤); ②脊膜膨出超声图像特点: a. 脊柱中线任何部位突出一囊性包块, 内含液性暗区, 在羊水中漂动; b. 脊膜膨出处骨质缺损; c. 囊壁很薄,仅为一层膜; (4) 脑膜脑膨出超声图像特点: ①. 胎儿头颅中线位置,可见突出一包块,包块有较厚的壁,含皮肤, 包块界限清晰。②. 包块与胎头连接处,颅骨壁缺损。③. 包块内见部分或全部脑组织,呈迂回状实性结构。④. 颅骨光环缩小或不规划,骨壁厚薄不

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  • 时间2017-05-28