代谢综合征与中医心脑血管病痰证的比较研究.doc

1 代谢综合征与中医心脑血管病痰证的比较研究代谢综合征与中医心脑血管病痰证的比较研究代谢综合征( MS ) 中医开展研究的时间较晚, 认识尚未统一, 中医五脏系统与心脑血管病的密切相关性已被证实。除肾、脾、肺病症生痰外,肝、心相关病症也可生痰, 故痰为心脑血管病与代谢综合征的主要病因之一[1] , 本文就两组疾病类型痰证特点进行对比, 以为临床治疗提供依据, 现综述如下。 1 代谢综合征痰证病因病机研究肾、脾为代谢综合征的基本发病机制, 肾虚致水液蒸化受阻, 脾虚致运化精微障碍, 至津液出现凝聚, 诱导痰形成, 至痰瘀阻络, 气机阻滞诱导多种疾病发生, 故痰为其主要病理因素, 以痰瘀阻滞为病机, 代谢紊乱与本文由论文联盟理痰浊瘀血有较为密切的关联, 即为致病因素, 又为病理产物, 在疾病整个发生、发展、转归的过程中贯穿[2] 。 2004 年由中华医学会糖尿病分会编写的中国糖尿病防治指南中提出的中国代谢综合征诊断标准见表 1。 2 表1 中国代谢综合征诊断标准序号指标诊断数据 1 超重/ 肥胖 BMI25 kg/m2 2 高血糖 mmol/L ; mmol/L 3 高血压 SBP/DBP140/90 mmHg , 4 血脂紊乱 mmol/L HDL- mmol/L (男) HDL- mmol/L (女) 2 代谢综合征从痰论治对于代谢综合证的研究深入, 从痰论治是关键, 痰热作为独立病理因素, 既影响人体气机升降出入, 还会影响到体内物质代谢障碍等, 并且伴随着代谢综合征的发生、发展以及变化而不断变化, 因此, 从痰论治对代谢综合征的治疗有着重要的意义。通常患者多见口干不思饮、胸脘胀满、苔厚腻等, 因此, 其在根治时, 主要要以清热化痰、健脾利湿为主进行治疗, 继以调补脏病, 培元补气, 重视化痰祛瘀为主, 并兼顾调节其他脏腑功能,确保机体功能正常。 3 心脑血管病痰证病因病机研究从病机上对临床心脑血管病进行综合分析, 并包括气逆、虚、气滞、瘀、寒、风等多种。以气阴虚血瘀为基本病机, 研究显示, 以痰为主证者占临床证候的较高比例。心脑血管病如震颤麻痹、高血压、老年痴呆、动脉硬化、心力 3 衰竭、动脉硬化、心肌梗死、中风、心绞痛、冠心病等,虽病机特点存有差异, 但以痰为病机占较高比例。因精神长期过度紧张、痰湿体质、生活好逸少劳、饮食不节、年老体弱等多因素的影响引发的心脑血管疾病,需从痰主证主治处理。如心肌梗死、冠心病心绞痛, 只要以痹阻痰浊心脉证为临床表现, 可以半夏汤瓜蒌薤白汤为主治疗; 以眩晕为主的脑动脉硬化或高血压病风痰上扰证,以白术半夏天麻汤为主治疗;从病机分析, 虽上述疾病可见瘀症, 但不加或加用活血化瘀药物, 预后均较为理