代谢综合征中医病因病机探析.doc

1 代谢综合征中医病因病机探析【摘要】代谢( 异常) 综合征已成为当今社会威胁现代人类健康的重大疾病,本文从中医病因病机方面对该病进行了探讨, 提出在治疗时一方面要根据中医异病同治的原则, 抓住其共同病机特点从整体观高度进行把握, 同时又必须根据个体化治疗原则, 分析不同患者、不同阶段的具体病机,灵活地进行辨证论治。只有这样才能既把握其规律性,又能处理好病变过程的复杂性,使中医药在防治这一威胁现代人类身心健康的疾病中, 发挥出更大的优势和作用。【关键词】代谢综合征;中医学;病因病机代谢( 异常) 综合征, 又称胰岛素抵抗综合征, 是一种涉及多种代谢异常, 与心血管病紧密联系的疾病状态, 它是心血管危险因素, 如糖耐量异常、血脂异常、高血压、超重肥胖、高尿酸血症、高血凝低纤溶、微量白蛋白尿等的综合。代谢综合征的终点为心绞痛、心肌梗死、猝死、脑缺血发作、脑卒中、间歇性跛行等。中医古代无此病名记载, 但该病已成为当今社会威胁现代人类健康的重大疾病, 并已成为世界各国关注的心血管及相关疾病防治的重要问题, 探讨该病 2 的中医病因病机, 有助于深化对该病的认识, 对于发挥中医药优势防治危害人类健康的现代疾病,具有非常积极的意义。 1 代谢综合征的定义 198 8年, Reave n 首次提出X 综合征的概念, 主要内容有: (1 )胰岛素抵抗引发的高胰岛素血症;(2 )糖耐量降低( IGT );(3 )脂代谢异常,主要有血甘油三酯( TG )升高及高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C ) 降低;(4) 高血压。后来的研究发现,由于其与多种代谢性相关疾病关系密切, 1997 年 Zimmet 等主张命名为代谢综合征。 1999 年世界卫生组织正式提出这一名称,并作了工作定义: 糖调节异常或糖尿病及(或) 胰岛素抵抗, 并伴有下列二项或二项以上的成分:血压≥ 140/90mmHg ;血浆 TG ≥ 及(或) HDL-C 下降(男性 ,女性 ); 中心型肥胖(腰/ 臀比, 男性 , 女性 ) 及(或) 体重指数( BMI ) 30kg/m2 ; 微量白蛋白尿≥ 20μ g/mi n 或白蛋白/ 肌酐≥ 30mg/g 。 2002 年美国国家胆固醇教育计划***治疗组第三次 3 指南( NCEP-ATP Ⅲ)提出 MS 的诊断标准为:符合以下 3 个或 3 个以上条件者即为 MS 。(1 )腰围:男性 102cm ,女性 88cm ;(2) ;(3) HDL-C : 男性 , 女性 ;(4 )血压≥ 130/85mmHg ;(5 )空腹血糖≥ 。在代谢综合征( MS ) 这一概念提出前, 由于对其发病的本质认识不深,由胰岛素抵抗引发的一些重要疾病,例如: 糖尿病、高血压、脂代谢异常、冠心病及脑卒中等都被分割成独立疾病对待, 更没有意识到代谢综合征是多种心脑血管疾病的危险因素。研究发现, MS 的病理基础是机体对胰岛素作用发生抵抗,其主要的代谢紊乱是胰岛素介导的糖、脂代谢的异常及胰岛素抵抗导致的高血压、纤溶异常, 加重了动脉粥样硬化性疾病的发生。 2 中医对代谢综合征病因病机的认识 代谢综合征的病因为多