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以中医药为主治疗慢性输卵管炎性不孕症的概况.doc


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1 以中医药为主治疗慢性输卵管炎性不孕症的概况【关键词】慢性输卵管炎性不孕症慢性输卵管炎为妇科常见病,也是造成妇女不孕的主要原因之一, 据报道因输卵管因素引起育龄妇女不孕占不孕症的 30 %~ 50% , 在继发性不孕症中占 80% , 其中非特异性输卵管炎引起的占 % [1] 。输卵管炎引起的不孕不仅仅是医学问题,而且还是社会问题,生存发展问题,已越来越引起人们的关注和重视。在慢性输卵管炎引起不孕症的治疗方面, 祖国医学宝库积累了丰富的经验, 尤其是近年来各地医家在中医药理论的指导下,通过现代的科学方法研究本病的药物机理及临床疗效,加快中西医结合的步伐, 中医越来越多的借鉴和采取西医的诊断技术和检验方法, 并在此基础上辨证施治治疗本病, 取得了良好的疗效。本文就近 10 年来的文献综述如下。 1 中医对输卵管炎的认识中医古籍无此名,根据其临床特点,可散见于“热入血 2 室”、“带下病”、“妇人腹痛”、“瘕”、“不孕”、“月经病疼痛”、“产后腹痛”、“漏下”等病症中。《景岳全书妇人规》曰:“淤血留滞作, 唯人有之, 其证或由经期, 或由产后, 凡内伤生冷, 或外受风寒, 或愤怒伤肝, 气逆而血留……总有血动之时, 余血未净, 而一有所逆, 则留滞日积, 而渐以成。”《傅青主女科》谓: 带下而色黄者,其气腥秽,乃任脉之湿。《证治要诀妇人门》谓: 经事来而腹痛, 不来亦腹痛, 皆血不调之故也。《诸病源候论》谓: 若经水未尽而合阴阳,即令妇人血脉挛急, 小腹重急支满……因生积聚。与现代输卵管炎的临床症状多有相似之处。中医认为输卵管炎性不孕症多属气滞血瘀、寒湿瘀滞、痰湿瘀滞、热盛瘀阻、气虚血瘀等型, 但均不离“瘀滞”。正如祖国医典《医宗金鉴妇科心法要诀》“因宿血积于胞中, 新血不能成孕, 或因胞寒胞热, 不能摄精成孕,或因体盛痰多,脂膜壅塞胞中而不孕,皆当细审其因, 按证调治,自能有子也。”2 临床进展 中药内服根据辨证,中医以化瘀通络、清热解毒、舒肝活血为主治疗。段利军[2] 单纯运用中药治疗本病 90例, 方用银藤丸, 药物组成: 银花藤、连翘、升麻、红藤、荔枝核、橘核、桔梗、桃仁、乳香、没药、生鳖甲、茯苓、白芍、鱼 3 腥草、香附、三棱、莪术。总有效率达 % 。李祥云等[3] 用峻竣煎治疗本病 104 例,方由三棱、穿山甲、路路通、莪术、丹参、丹皮、当归、黄芪、香附等组成, 全方共奏活血化瘀, 去邪清毒之力, 临床总有效率为 % , 妊娠率为 72% 。徐崇华等[4] 用代抵当汤加味治疗本病, 化瘀通络以散瘀, 清热解毒以消炎,用当归、大黄、丹参、丹皮、败酱草、红藤、生地、桃仁、穿山甲、肉桂、三棱、莪术, 治疗 92例, 总有效率为 % 。 中药内外合治林洁等[ 5 ]采用中药煎剂口服结合保留灌肠。口服方用补阳还五汤加减, 基本药物: 生黄芪、穿山甲、当归、桃仁、赤芍、党参、川芎、红花、地龙、路路通、王不留行。中药保留灌肠方( 自拟): 丹参、红藤、败酱草各 30g, 莪术、皂角刺、夏枯草、刘寄奴各 15g。总有效率为 % 。唐桂兰[6] 中药内服桃红四物汤加减, 结合中药外敷方, 外敷下腹及中药灌肠方: 保留灌肠治疗: 桃红四物汤加减, 基本药物: 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、黄芪、党参、香附、穿山甲、皂角刺。中药外敷方药物组成: 血竭、香附、川椒、丹参、三棱、莪术、赤芍、当归。中药灌肠方药物组成: 红藤、蒲公英、紫花地丁、桃仁、红花、丹参、枳实、乌药, 总有效率 % 。匡继林[7](1) 口服中药“通管方”: 当归、赤芍、丹参、泽兰、香附、王不留行、路路通、茺蔚、 4 三七粉、穿山甲粉、穿破石、甘草。随症加减。(2) 中药保留灌肠: 方由七叶一枝花、白花蛇舌草、红藤、败酱、虎杖、土茯苓、木香、鸡血藤组成。浓煎 100ml 保留灌肠,每日 1 次。(3 )中药外敷:方由千年健、追地风、白芷、川椒、羌活、独活、红花、血竭、乳香、没药、归尾、川断、杜仲、寄生、五加皮、艾叶、透骨草组成。水蒸后, 每次热敷 15min , 每日 1 次。治疗组总有效率为 % ,治愈率为 50% 。 3 中西医结合疗法 外治法张淑增[ 8 ]宫腔镜间质部加压注药自拟方药: 败酱草、蒲公英、双花、当归、川牛膝、元胡、枳实、皂角刺、陈皮、穿山甲、桃仁、红花各 15g 。结果:60 例病人治愈 37例, 治愈率 % ; 好转 15例, 好转率 25% 。谢爱春等[9 ]采取:(1 )外熨药: 以清热解毒、活血化瘀、软坚散结为治则, 选用黄柏、龙胆草、三棱、莪术、桂枝、牡蛎为主方。炎性粘连者加败酱草、蒲公英;积水加滑石、茯苓;峡部结节加海藻、昆布。(2 )通液药:

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  • 时间2017-05-29