以中草药泽漆、仙人掌为主治疗“三水症”.doc

1 以中草药泽漆、仙人掌为主治疗“三水症”【关键词】泽漆; 仙人掌; 三水症泽漆又名“五朵云”“五盏灯”“五台头”“猫儿眼睛草”等, 名称有十余种,为大戟科 Euphorbia helioscopia L. 的全草,味辛苦凉, 性微寒, 有小毒。具有抗癌、化痰散结、逐水消肿功能,对回缩肿大的肝脾有较好作用。仙人掌,又名“刺龙包”“刺老包”“刺杖”“红虎刺”等, 为五茄科植物槐木根皮或茎皮。性平, 微凉, 归肺、肝、胃、脾、肾、大肠经, 具有抗肿瘤, 补肝肾, 强筋骨, 疏肝、活血化淤, 利水消肿, 软化肿大的肝脾等作用。三水症是指肝癌腹水、白血病腹水、脾肿大腹水, 简称为“三水症”。本文报道以泽漆、仙人掌为主治疗“三水症”。 1 原发性肝癌伴腹水男, 45岁。经某院诊断为原发性肝癌、肝腹水 1 个月。 2 患者要求中医治疗。症见: 患者性急易怒, 头晕, 右胁胀痛, 腹胀, 纳差, 不能平卧, 夜间难眠。查体: 被动体位, 贫血貌, 精神不振, 张口呼吸, 四肢消瘦, 蛙状腹, 腹壁青筋暴露,肝脾扪诊不满意,腹水征阳性,舌红少津,苔光剥,脉弦数有力。证属气滞血瘀,化火伤阴型。治宜理气活血、利水消肿兼养阴,处方:泽漆 30g ,仙人掌 30g ,茯苓 25g, 猪苓 20g, 大腹皮 15g, 仙鹤草 30g, 透骨消 25g。莪术 12 g, 八月札 18g, 炒枳壳 15g, 佛手 15g, 半枝莲 25g。6剂, 水煎服, 1剂/d ,并口服六味地黄丸 6g,3次/d 。复诊时诉服第 5 剂后感腹胀、腹痛减轻,无张口呼吸,精神好转,纳食增加,夜间能睡眠,尿量增加,腹水减少。病情好转,要求继服中药,此后病情稳定。方中泽漆、仙人掌利水消肿、软坚散结为君药, 茯苓、猪苓、大腹皮辅助君药加强利水渗湿之功,他药则理气、活血、解毒、消肿, 其中仙鹤草苦、涩, 为预防肝破裂出血先病而治。患者久病,配六味地黄丸滋养肾阴,养阴制火,并防水消阴伤。因患者舌红而干,脉弦数有力,属肝郁火热, 治疗切忌温燥补气之品, 气有余便是火, 壮火食气则更伤其阴。若仅仅着眼于消除腹水,不考虑患者体质,使用甘遂、大戟之品逐水攻邪,虽水肿消退迅速,但往往预后不良。正如李时珍《本草纲目》曰:“泽漆利水, 功类大戟, 然大戟根 3 苗皆有毒泄人。”此例患者为肝癌伴腹水属肝癌晚期, 病情危重, 服药 5 剂后感腹胀、腹痛减轻, 无呼吸困难, 纳食较前增加,夜间能睡眠,尿量增加,腹水减少,实属疗效明显。 2 白血病伴腹水男, 42 岁,某院诊断为白血病、肝脾肿大、腹水。患者面色苍白, 少气懒言, 神疲乏力, 纳食较少, 腹胀, 尿量减少。查体: 贫血貌, 颈部、颌下淋巴结轻度肿大, 肝在右肋下 3 cm 触及,脾中度肿大,表面光滑,有压痛,腹水征阳性。舌淡白,有淤点,舌胖,边有齿痕,苔白,脉弱。辨证为气血亏虚,淤血阻络型。治则为健脾益气,活血通络。处方: 生黄芪 21g, 白术 15g, 苍术 10g, 茯苓 21g,泽漆 30g ,仙人掌 30g ,郁金 10g ,枳壳 10g ,鸡内金 15g ,甘松 10g, 全虫 6g, 大枣 6g, 炙山甲 12g, 白花蛇舌草 25g, 半枝莲 25g, 益智仁 10g。3剂, 水煎服,1剂/d。复诊时腹胀减轻, 尿量增加, 食欲增, 乏力较前减轻